系统性红斑狼疮的诊断依据及活动性指数评价.pdfVIP

系统性红斑狼疮诊断标准 1．蝶形红斑：遍及颈部的扁平或高出皮肤固定性红斑，常不累及鼻唇沟部位 2. 盘状红斑，隆起红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊损害，归病灶可有皮肤萎缩 3．光敏感：日光照射引起皮肤过敏 4 ．口腔粘膜溃疡：口腔或鼻咽部无痛性溃疡 5．非畸形性关节炎或多关节痛：非侵蚀性关节炎，累及 2 个或 2 个以上的周围关节，特征为关节的肿、痛或 渗液 6．胸膜炎或心包炎 ：胸痛、胸膜磨擦音或胸膜渗液； 心包炎，心电图异常，心包磨擦音或心包渗液 7．肾脏病变：蛋白尿、管型尿或血尿：蛋白尿 0.5g/dl 或 3+； 细胞管型，可为红细胞、血红蛋白、 颗粒管 型或混合管型。 8．癫痫或精神症状：非药物或代谢紊乱，如尿毒症，酮症酸中毒或电解质紊乱 所致；精神病：非药物或代 谢紊乱，如尿毒症，酮症酸中毒或电解质紊乱所致 9．血液学疾病：溶血性贫血，白细胞少于 4x109 ／升或血小板少于 100 ×109/L 或血小板减少 10．免疫学异常：抗双链 DNA 抗体阳性或抗 Sm 抗体阳性或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体，或狼疮 抗凝物，或至少持续 6 个月的梅毒血清学试验假阳性三者具其一） 11．荧光抗核抗体阳性 符合上述 11 项中任何 4 项者，可诊断为红斑狼疮。 符合三项者为疑似红斑狼疮。 系统性红斑狼疮疾病活动性指数（ SLEDAI ）评价 积分 临床表现 8 癫痫发作：最近开始发作的，除外代谢、感染、药物所致 8 精神症状：严重紊乱干扰正常活动。除外尿毒症、药物影响 8 器质性脑病：智力的改变伴定向力、记忆力或其它智力功能的损害并出现反复不定的临床 症状，至少同时有以下两项：感觉紊乱、不连贯的松散语言、失眠或白天瞌睡、精神运动 性活动↑或↓。除外代谢、感染、药物所致 8 视觉障碍： SLE视网膜病变，除外高血压、感染、药物所致 8 颅神经病变：累及颅神经的新出现的感觉、运动神经病变 8 狼疮性头痛：严重持续性头痛，麻醉性止痛药无效 8 脑血管意外：新出现的脑血管意外。应除外动脉硬化 8 脉管炎：溃疡、坏疽、有触痛的手指小结节、甲周碎片状梗塞、出血或经活检、血管造影 证实 4 关节炎： 2 个以上关节痛和炎性体征〈压痛、肿胀、渗出〉 4 肌炎：近端肌痛或无力伴 CPK↑，或肌电图改变或活检证实 4 管型尿： HB、颗粒管型或 RBC管型 4 血尿： 5RBC/HP，除外结石、感染和其它原因 4 蛋白尿： 0.5g/24h, 新出现或近期↑ 4 脓尿： 5WBC/HP，除外感染 2 脱发：新出现或复发的异常斑片状或弥散性脱发 2 新出现皮疹：新出现或复发的炎症性皮疹 2 粘膜溃疡：新出现或复发的口腔或鼻粘膜溃疡 2 胸膜炎：胸膜炎性胸痛伴胸膜摩擦音、渗出或胸膜肥厚 1 发热：体温大于或等于 38 ℃，排除感染原因 9 1 血小板减少：小于 100x10 /L 1 白细胞减少：小于 3.0x10 9/L ，排除药物原因 SLEDAI积分对 SLE病情的判断： 0-4 分 基本无活动 , 5-9 分 轻度活动 , 10-14 分 中度活动 , =15 重度活动。