心电图诊断指南及操作规范MicrosoftWord文档.pdfVIP

第一节 心电图诊断指南 一、正常心电图 1. 心律：（1）基本心律：窦性或异位。 （2 ）窦性心律最基本条件： PV5， PV6直立， PavR倒置。 2. 心率：大于 3 大格小于 5 大格（ 1 格 300，2 格 150，3 格 100，4 格 75，5 格 50），房颤时计算平均心室率。 （1 小格为 0.04s ） 3.P 波：（1）正常圆钝。 （2）正常肢导 0.25mv，胸导 0.2mv。（3）正 常0.12s 。 4.P-R 间期：正常为 0.12 －0.20s 。 5.QRS波群： （1）时间为 0.06 －0.10s 。（2 ）电压： Q1/4R，主要分析 V1，V5。RV11.0mv，RV52.5mv。（3）胸导自 V1-V6，R 波逐渐增高， S 波 逐渐减少， V1：R/S1，V5：R/S1。（5）RV5+SV14.0mv（成年男子），3.5 （成年女子）；RV1+SV51.05mv。 6.S-T 段：（1）时间为 0.05 －0.15s 。（2 ）移位： 以 j 点后 0.06 －0.08s 为准，以 P-R段为基线，需结合形态分析。上移：正常 V1-V20.3mv，V30.5mv， 其余导联 0.1mv；下移：正常各导联主要均应 0.05mv。 8.T 波：主要分析 R 波占优势的导联，肢导联主要看 I 、II ，胸导主要 看 V4.V5.V6 ，正常时 R波占优势导联 T 波直立，振幅 R/10。异常 T 波表现 为低平、平坦、双向或倒置。 9.Q-T 间期：与心率快慢有关，正常值应根据相应的心率校正（ 0.32 －0.44s ）。 10.U 波：V2，V3 清楚， U与 T 方向相同， UT，U0.2mv。 11. 正常窦性心律： （1）存在窦性 P 波，即 PV5，V6 直立， PavR倒置。 （2 ）P-R 间期为 0.12 －0.20s 。（3）P-R 间期差 0.12s 。（4 ）频率为 60－ 100 次/ 分。 12. 窦性心动过速：窦性心率频率 100 次/ 分。 1 岁140 次/ 分， 1－6 岁120 次/ 分。 13. 窦性心动过缓：窦性心律频率 60 次/ 分。 14. 窦性心律不齐：节律不整， P-P 间期差异 0.12s 。 二、期前收缩 1. 房性早搏： （1）提前发生的房性 P波（称 P`波），P`波与窦性 P波形 态不同， P`-R0.12s ，代偿间歇一般是不完全的（ P`-P2 倍 P-P）。 2. 室性早搏： （1）QRS波0.12s 并提前出现，其前无相关 P 波。（2 ） 代偿间歇多是完全的（ P`-P ＝2 倍 P-P）。 3. 房室交界性早搏： （1）提前发生的 P` 波（逆行 P 波），QRS之前 P`-R0.12s ，其后 R-P`0.20s ，P`avR 直立， P`V5V6倒置。 （2）代偿间歇 多完全。 三、束支阻滞 1. 右束支传导阻滞： （1）各导联 QRS终末粗钝或切迹。 （2）V1 呈 rsR ， R及 M型。 （3）右胸导联（ V1，V2，V3R等）继发 ST-T 改变。 （4 ） QRS时 限0.12s 为完全性， 0.10 －0.11s 为不完全性。 2. 左束支传导阻滞： （1）I ，avL，V5，V6 无 Q 波，多呈 R 型， R 波顶 端圆钝或切迹。 （2）左胸导联 （I ，avL，V5，V6）继发 ST-T 改变。（3）QRS 时限0.12s 为完全性， 0.10 －0.11s 为不完全性。 3. 左前分支传导阻滞： （1）QRS电轴左偏－ 30 度至－ 90