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上海交通大学医学院附属第九人民医院（医务处） 医药卫生人员进修 申 请 表 进 修 科 室 _________________________________ 姓 名 _________________________________ 选 送 单 位 _________________________________ 年 月 日 上海交通大学医学院附属第九人民医院（医务处） 姓 名 性 别 从事专 最高学历 业 职 称 进修期限 住宿情况（申请住宿或自理）： 推荐单位的级别 E-mail 何时获得医师（护士）资格证书（随此表寄上） 现在工作单位及地址 邮 编 地区号 起 止 年 月 主 要 学 历  出生年、月、 是否党团员 何时参加工作 申请进修专业 联 系 电 话 学 校 名 称 起 止 年 月 工 作单 位 名 称 职务 主 要 经 历 上海交通大学医学院附属第九人民医院（医务处） 本 人 政 治 表 现 本 人 专 业 水 平 与 进 修 目 的 或 要 求 申 请 者 签 名 ___________________ 上海交通大学医学院附属第九人民医院（医务处） 选 送 单 位 意 见 负责人签字（必需）： ________________ 部门： _______________________ （单位盖章） 日期： _________年 ____月 ____日 接 受