类风湿关节炎的超声诊断.ppt

类风湿关节炎的超声诊断 超声科 严滫钢 内容 超声检查方法 类风湿关节炎相关超声表现 类风湿关节炎超声诊断 超声检查方法 检查常用7~10MHz线阵探头 扫查全面，包括整个关节腔内的关节腔液、软骨、滑膜，其他的如腱鞘，还有神经等。 类风湿关节炎相关超声表现 关节：表现为关节积液和（或）滑膜增生，可伴有骨质破坏，以近端指间关节及掌指关节受累最多见 肌腱：表现为腱鞘积液和腱鞘滑膜增生，以指屈肌腱和指伸肌腱、桡侧及尺侧腕伸肌腱受累多见 类风湿结节：皮下弱回声结节，内部可见血流信号 其他：可有正中神经、胫神经受压引起的腕管及跗管综合征 关节积液：表现为关节腔内的异常低回声或无回声，能被移位或压缩，无多普勒信号。 滑膜增厚：常表现为低回声，但不能被移位和几乎不被压缩，可出现血流信号。 骨侵蚀：关节内骨表面的连续性中断，且在2个垂直平面可见。 类风湿关节炎超声诊断 指间关节积液 掌指关节滑膜炎 指间关节滑膜炎 指间关节滑膜炎 腕关节滑膜炎 腱鞘炎 腱鞘炎 腱鞘内积液 肌腱炎 滑膜炎伴骨质破坏 腕关节滑膜炎伴骨质破坏 腕管综合征，正中神经受压，横截面变扁，受压处正中神经变细。 多数研究认为腕管横截面积＞10mm2可提示腕管综合征 总结 超声可定量评价滑膜增生程度； 鉴别关节腔内积液与滑膜增生； 病变累及关节周围肌腱时，可见腱鞘内积液、滑膜增厚； 超声可显示骨侵蚀性病变，显示骨皮质缺损，其内充填实性低回声病变； 超声引导下可进行滑膜活检和关节腔内注药治疗，可有效避免将药物注入到肌腱内引起并发症。 Thank you！ 知识回顾Knowledge Review