中医教学课件教案讲义肛门直肠疾病.docVIP

肛门直肠疾病 厦门市中医院肛肠科郭毅 ?肛门直肠疾病是指发生于肛门直肠部位的疾病。常见的有痔、肛隐窝炎、肛裂、 肛痈、 肛漏、脱肛、息肉痔、锁肛痔等，在古代文献中统称为痔疮、痔痿。 ［解剖生理概要］ ? 肛门直肠是消化道的末端，是通于体外的出口。直肠生发于内胚层，肛管生 发于外胚层。 直肠全长12-14cm,上端约在第三舐椎平面与乙状结肠相接，下端在尾骨尖稍上 方与肛管相连，其上下两端狭小，中间部分膨大，膨大部分称为直肠壶腹。直肠沿 紙尾骨弯曲前方下行，与肛管形成了一近似于90°的角，称肛直角。因此，在作内 窥镜检查时，要注意顺应这一角度，以避免损伤直肠。直肠前面的上2 / 3有腹膜遮 盖，并向前反折形成直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹。 [=1直肠两侧上1/3有腹膜遮盖，且向两侧形成腹膜反折。直肠后壁无腹膜遮盖。 直肠壁由浆膜层、肌层、黏膜下层、黏膜层四层组织构成，黏膜层丰厚，黏膜下层 疏松，因此易与肌层分离而造成直肠黏膜脱垂。直肠腔内有3个半月形的黏膜皱裝, 称为直肠瓣，其主要作用是防止粪便的逆行。 [=1 肛管长约3cm,上接直肠，下端止于肛门缘，其周围有内、外括约肌环绕。肛 管的表层为复层上皮，下部为鳞状上皮，表面光滑，无汗腺、皮脂腺和毛囊。由于 直肠下端变得缩窄，肠腔内黏膜被折成了6-10个纵形的皱裳，称为直肠柱或肛柱。 相邻的两个直肠柱下端之间有半月形皱裝，称为肛门瓣。 肛