中医教学课件教案讲义肛漏.docVIP

肛 漏 厦门市中医院肛肠科郭毅 ?肛漏是指直肠或肛管与肛门周围皮肤相通的一种病理性管道，又称“痔漏”、“漏 疮”、“穿肠漏”，相当于现代医学的肛痿。 般由原发性内口、痿管和继发性外口三部分组成，也有仅具内口或外口者。内 口为原发性，绝大多数在肛管齿线处的肛窦内；外口是继发的，在肛门周围皮肤 上，常不止一个。 ?肛漏多是肛痈的后遗症。临床上可分为实证性或虚证两类。 ?其特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或探及痿管通到直 肠。 ［病因病机］ ?中医：肛痈溃后，余毒未尽，蕴结不散，血行不畅，疮口不合，日久成漏；亦有 虚劳久嗽，肺、脾、肾亏损，邪乘于下，郁久肉腐成脓，溃后成漏。故宋?《太 平圣惠方》说：“夫痔痿者，由诸痔毒气，结聚肛边……穿穴之后，疮口不合。 时有脓血，肠头肿疼，经久不差，故名痔痿也。漏管久不收口，邪气留连，耗 伤气血。 现代医学 ?肛痿与肛周脓肿分别属于肛周间隙化脓性感染的两个病理阶段，急性期为肛周脓 肿,慢性期即为肛痿 肿, 慢性期即为肛痿 肛周脓肿 直肠肛门损伤 肛裂 会阴部手术 结核 炎症性肠病 直肠肛管癌 血行感染 其他 10?免疫 肛肠脓肿溃后不能自愈形成肛痿的原因是多方面的 Sid肛肠脓肿破溃或切开多在肛门外，脓液从外口流出，但原感染多在肛窦。因肛 窦开口向上，又开放在直肠腔内，细菌和肠内容物可经肛窦进入脓腔，造成反复感 染，形成肛痿不愈。