中医教学课件教案讲义锁肛痔.docVIP

锁肛痔 厦门市中医院肛肠科郭毅 ?本病是发生在肛管直肠的恶性肿瘤，病至后期，肿瘤阻塞，肛门狭窄，排便困难, 犹如锁住肛门一样，故称为锁肛痔。 ?相当于西医的肛管直肠癌。 《外科大成》中说：“锁肛痔，肛门内外如竹节锁紧，形如海堇，里急后重，便 粪细而带扁，时流臭水……覽 对本病的症状和预后作了详细的描述。 ?本病的发病年龄多在40岁以上，偶见于青年人，其早期特点是便血、大便习惯 改变。 ［病因病机］ 中医：气滞、血瘀、热毒、湿毒和正气虚弱是主要病因。 忧思抑郁，脾胃不和，湿热蕴结，日久化毒，乘虚下注，浸淫肠道，气滞血 瘀，湿毒瘀滞凝结而成肿瘤；或饮食不洁，久痢久泻，息肉虫积，损伤脾胃，运 化失司，湿热内生，热毒蕴结，流注大肠，蕴毒积聚，结而为肿。总之，湿热下 注、火毒内蕴，结而为肿是病之标；正气不足、脾肾两亏乃病之本。 现代医学： 环境 遗传 肠癌的其他高发因素：腺瘤、息肉 炎性肠病 血吸虫病 其他疾病或生理异常 直肠癌多为腺癌，好发于直肠上段及与乙状结肠交界处。 ?肛管癌原发于肛管皮肤，多为鳞状细胞癌。 ?肛门部疤痕组织、湿疣、肛痿等病变亦可诱发癌变。 ［诊断］ 1 ?临床表现 初期表现为直肠黏膜或肛门皮肤一突起小硬结，无明显症状，病情进一步发 展可出现一系列改变。 便血 是直肠癌最常见的早期症状。大便带血，血为鲜红或暗红，量不多， 常同时伴有粘液，呈持续性，此时常被误认为“痔疮”