睡眠评估量表在改善ICU患者睡眠质量中应用.docxVIP

睡眠评估量表在改善ICU患者睡眠质量中应 【摘要】目的：通过制定睡眠评估量表，探讨ICU 患者睡眠质量的影响因素，改善ICU患者睡眠质量，提高 治愈率，并为改进医护工作提供临床思路和定量依据。方法: 用睡眠评估量表（包括患者自评法和护士评估法），对ICU 患者进行全面评估，找出影响患者睡眠质量的因素，对相关 因素进行前瞻性干预，针对患者个体差异制订出个性化的护 理计划，实滋并评价。结果：调查显示81.67%的患者在入住 ICU期间睡眠质量受到了影响；其中51.67%的患者睡眠质量 差。造成患者睡眠障碍的因素依次为身体不适、噪音、光照、 交流障碍、医护干扰和担心疾病及预后。结论：ICU患者存 在一定的睡眠问题，需要提供相应的措施，改善其睡眠质 量。在基础护理中增加睡眠评估的效果显著，能够有助于改 善患者的睡眠质量，提高治疗效果。 【关键词】睡眠评估量表；ICU ；睡眠质量 【中图分类号】R459【文献标识码】A【文章编号】 睡眠是一种重要的生理现象，与人的精神和躯体健康密 切相关。ICU作为重症监护及抢救病区，其特殊环境势必 影响患者的睡眠质量，睡眠问题在ICU患者中非常突出。良 好的睡眠具有恢复性作用，能够促进伤口愈合及生理功能恢 复，有助于康复；而睡眠不足导致机体疲乏，免疫力降低, 增加感染的机率，最终导致患者住院时间延长，病死率升高 o因此，了解ICU患者的睡眠质量，分析影响睡眠的因 素对指导临床护理工作具有重要意义。本研究表明，在基础 护理中增加患者的睡眠评估，促使临床医护人员根据评估结 果，分析具体原因，并根据患者个体差异性制定相应的计划, 对相应的影响因素实施前瞻性护理干预，能够显著改善住院 患者的睡眠质量，提高治疗效果，降低并发症。现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 纳入标准：同意配合提供相关资料，年龄16岁以上， 小学以上文化程度，意识清楚，能正确回答问题，在入 院前没有睡眠障碍且无其他精神疾病病史的120例患者，在 ICU住院日＞=4天，男65例，女55例，年龄：21?70岁。 排除标准：使用镇静催眠药物的患者，有夜班工作经 历的，有饮用咖啡、酒及其他影响睡眠饮料习惯的。 1.2调查工具 采用自行设计的ICU患者睡眠评估量表：患者的疾病因 素、心理因素、医源性及环境因素等三个方面，共12个条 目；结合患者主观睡眠感受（开放式）及护士评估法。 睡眠评估量表的内容: 1.2.1患者自评法 1.2. 1. 1导致睡眠紊乱的常见因素 疾病本身因素：疾病本身的临床表现及药物作用、身体 不适（如疼痛，制动）、交流障碍（如口腔疾病术后患者， 气管插管患者等）3个条目 患者心理因素：担心疾病及预后、经济费用导致的心理 负担、创伤应激与焦虑3个条目 医源性因素及环境因素：创伤性的监护和治疗手段、医 护干扰、噪音、光照、同一病室的危重患者及抢救患者、仪 器设备等6个条目 1.2. 1.2患者主观睡眠感受：鼓励患者自主表述，对睡 眠结构的文字描述 2. 2护士评估法 参照匹兹堡睡眠质量指数：采用匹兹堡睡眠质量指数 （PSQI）量表作为评价睡眠质量的工具。PSQI由23个题 目构成，可划分为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、 睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用和对日间功能影响7个 成分，每个成分按0、1、2、3分4个等级评定，累积各成 分得分为PSQI总分，总分范围为0?21分。以PSQI总 分〉7分为我国成人睡眠质量有问题的参考值，总分7分 睡眠质量差，总分越高，睡眠质量越差。 1.3调查方法 于患者入住ICU第4天进行评估，调查患者入院后3 天的睡眠情况，向患者讲明评估方法和量表的含义，让患 者根据入住ICU后的睡眠情况在量表上勾出符合自己实际 情况的准确答案，答案经检查符合要求后当场收回。为了保 证调查结果的准确性，在患者填写之前给予详细讲解与指 导，并在他们首次填写后予以检查和复核，对发现的问题 及时纠正［2］。 4统计学方法 采用SPSS13.0软件处理收集的数据，组间比较采用单 因素X2检验，分析睡眠质量与各个影响因素的相关性。 2结果 1调查显示81. 67%的患者（98人）PSQI总分＞7分， 在入住ICU期间睡眠质量受到了影响；其中51. 67%的患者（62 人）PSQI总分〉14分，睡眠质量差。 2.2 ICU患者睡眠紊乱的相关因素分析 身体不适、噪音、光照、交流障碍、医护干扰和担心疾 病及预后分别占影响ICU患者睡眠质量的前6位（见表1）。 3讨论 国内外虽有部分关于睡眠评估研究报道，可大多数是以 PSG作为金标准进行对比研究［3］。对睡眠的评估，多导脑 电图（polysomnography, PSG）是一个客观评估睡眠质量和 数量的工具，主要用于睡眠和梦境研究，但是经常用于研究, 不能广泛应用于临床o