2018考研西医综合：诊断学重要知识点总结(25).docxVIP

　　常伴有黑便，严重时可有急性周围循环衰竭的表现。　　【病因】　　一消化系统疾病　　1食管疾病反流性食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管贲门黏膜撕裂—’综合征、食管损伤等。　　大量呕血常由门脉高压所致的食管静脉曲张破裂所致，食管异物戳穿主动脉可造成大量呕血，并危及生命。　　2胃及十二指肠疾病最常见为消化性溃疡，其次有急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胃泌素瘤—1综合征、胃血管异常如恒径动脉综合征[‘病等亦可引起呕血。　　其他少见疾病有平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、息肉、胃黏膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、憩室炎、结核、克罗恩病等。　　3门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压?眭胃病出血　　二上消化道邻近器官或组织的疾病　　如胆道结石、胆道蛔虫、胆囊癌、胆管癌及壶腹癌出血均可引起大量血液流入十二指肠导致呕血。　　此外还有急慢性胰腺炎、胰腺癌合并脓肿破溃、主动脉瘤破人食管、胃或十二指肠、纵隔肿瘤破入食道等。　　三全身性疾病　　1血液疾病血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、血友病、霍奇金病、遗传性毛细血管扩张症、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍如应用抗凝药过量等。　　2感染性疾病流行性出血热、钩端螺旋体病、登革热、暴发型肝炎、败血症等。　　3结缔组织病系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎累及上消化道。　　4其他尿毒症、肺源性心脏病、呼吸功能衰竭等。