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知觉性斜视114例临床观察 韦云昌(广西钦州市妇幼保健院眼科535000) 【中图分类号】R777.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2012 ) 22-0270-02 【摘要】目的探讨研究知觉性斜视的临床特征，治疗方法及其发病原因。方法 选 取2007年12月至20□年12月我院接诊的知觉性斜视患者114例，观察其临床 症状，并给根据个体情况给予相应的手术治疗后，观察治疗结果。结果手术后 视功能改善非常有限，无明显变化；斜视度数较手术前均有明显的改善 (Plt;0.01),具有统计学意义;患者对手术结果的满意度髙达91.23%,并发症少。 结论知觉性斜视患者术后虽然视功能的恢复是有限的，但是外观改善的满意度 高，远期患者眼位正常。 【关键词】知觉性斜视临床观察 正常注视下，物体应同时在视网膜黄斑中心成像。双眼运动不协同出现 称为斜视，发病率约为1-5%o斜视对视功能有一定的损失，更重要的是影响了 患者的美观和牛活质量。知觉性斜视是指由于先天性或者获得性单眼视力障碍 (包括单眼无晶状体、单眼的视网膜或视神经出现器质病变、屈光参差等障碍)， 使知觉性融合受到破坏而导致的斜视，有关该病发病机制的报道并不多［1］。笔 者对我院2007年12月至2011年12月接诊的知觉性斜视患者的临床资料进行分 析，观察其临床特征，现将观察情况叙述如下。 1资料和方法 1.1 一般资料 选取我院2007年12月至2011年12月接诊的知觉性斜视患者114例, 其中男63例，女51例，年龄3-69岁,斜视度12-109度，平均为42.39plusmn;8.76 度。所有病例的诊断均符合国家诊断知觉性斜视的标准。 1.2斜视检查方法 所有患者行眼科常规检查包括视力、矫正视力等。再使用三棱镜法和角膜映光法行斜视专业检查，专人指导完成，包括第一眼位视远斜视度，视近斜视 度，正上方及正下方A型的水平斜视度等。检查双眼眼球运动情况，并记录眼上 斜肌岀现的亢进或是下直肌力微弱的情况⑵。 1.3治疗方法 根据患者的个人情况行常规手术，一种是外直肌后退术，种是内直肌 缩短术，术前使用利多卡因行局部麻醉，手术应注意根据视远或视近的斜视度数, 个体化设计手术量，设计原则如下：外直肌向后徙1mm,斜视矫正3度；内直 肌向内缩短1mm,斜视矫正5度。斜视小于25度的患者，行单眼外直肌后徙术； 斜视30-45度的患者给予双眼外直肌后徙术；对于斜视度数犬于50度的患者应 行双眼手术，先外直肌后徙再内直肌缩短［3］。 1.4观察指标 发病年龄，就诊年龄，双眼视觉、视功能，斜视度，眼球运动异常，术 后效果的满意度等。 1.5统计学处理 应用SPSS 15.0软件分析，计量资料用xplusmn;s表示,采用t检验； 计数资料采用x2检验，Plt;0.05为差异有统计意义。 2结果 2.1视功能的改善结果 所有患者手术后视功能改善非常有限，无明显变化。 2.2斜视度的改善 114例行手术治疗的知觉性斜视病例中，所有患者手术后斜视度数较手 术前均有明显的改善(Plt;0.01),具有统计学意义。具体数据如表1所示。 1术前术后斜视度数的改变情况 组别 例数 注视5m斜视度 注视33cm斜视 术前11442.39plusmn;12.76 术前 114 42.39plusmn;12.76 29.37plusmn;l 6.72 术后 114 15.37plusmn;10.26 14.54plusmn;11.05 t值 - 17.6198 7.9007 P值 一 lt;0.01 lt;0.01 2.3术后效果的满意度 术后一个月内对患者及其家属进行满意度调查随访，114例患者中，非 常满意者59例，占51.75%；术后效果满意者45例，占39.47%； 3名患者对术 后效果不满意。总的满意率为91.23%。 2.4并发症 114例知觉性斜视病例中，2例出现上斜眼，3例出现结膜充血症状，1 例并发复视。并发症的总发病率为5.27%,发病率低，且无严重并发症。 3讨论 知觉性斜视可分为外斜和内斜两种，多见外斜患者，是常见的眼科疾病。 知觉性斜视的患者在长时间的失去双眼单视的功能后，即使手术后，患者的视功 能依然无法改善。本次实验结果也验证了这一观点，再次说明了手术对知觉性斜 视患者视功能的恢复无明显意义。 3.1知觉性斜视的病因 目前医学上对知觉性斜视的发病机理还不够彻底，但随着显微技术和病 理学的进展，已经发现知觉性斜视病人的眼外肌确实存在某些病理性的改变，导 致眼肌纤维的肌张力和兴奋性异常，其发病机理可能是多因素共同作用而成。可 能因素包括：知觉性融合异常，解剖因素，调节因素，感觉障碍，神经因素，遗 传因素等。单眼视觉功能的损伤及因此而形成双眼单视的神经反射的发育异常,