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眼科病床的合理安排问题 摘要 现代医疗服务目标的核心是最大限度地满足病人对疾病诊疗和保健的各种 显性和隐性需求，为病人提供优质服务，而“常排队，排长队”一直是病人最常 抱怨的事情。本题就要求解决一个这样的问题，由于病床事前安排不合理，导致 某I矢院眼科病人排长队等待住院手术。本文利用排队论的相关知识帮忙解决了这 个问题。 针对问题（一），根据排队论模型系统提出的运行指标，对所给病床安排模型 的数据进行了评价分析，得出该模型在外伤病人的治疗上能合理有效地安排病 床，而在其他眼科病人的安排上拘泥于先来先服务的原则，导致不能合理地安排 病床，造成病人就医困难，医院效率低下。 针对问题（二），通过统计病人信息可得，青光眼和白内障病人术前等待时间 为2?3天，符合题目要求，而白内障病人的术前等待吋间过长，特别是双眼白内 障病人的术前等待时间平均为4天多，远远超过了题FI要求的1?2天，这也是导 致原病床安排模型岀现问题的原因。所以在原排队模型的基础上引进了优先级， 依据手术时间合理地安排术前住院日期，从而减少在I矢院无谓的等待时间，同时 也提高了医院的工作效率。而在处理数据时，根据稳态原则和题目要求，需拟出 院病人数与就诊人数相同。 针对问题（三），选取了 2008-8-1至2008-8-21时间段的入院病人信息进行 了统计分析，用6SQ插件对各类病人都进行正态分布检验，求得其统计量，期 望和标准偏差，然后根据第二问所求的各类病人的平均逗留时间，扣除平均服务 时间后，得到其平均等待时间期望。利用该期望值和刚才所求得的统计量与标准 偏差，根据概率统计的置信区间公式求得，各类病人门诊后大致入住吋间区间。 针对问题（四），因为周六、周口不安排手术，需重新安排一周屮各类病人 的优先级，再利用第（二）问的模型指标进行检验，结果表明病人平均逗留时间 明显增加。所以需相应调整手术时间安排，即把白内障手术从周一和周三改到周 二和周四进行，再次利用上述模型指标检验，求得平均逗留时间变短。因此，在 在周六、周日不安排手术吋，医院需相应调整手术吋间安排。 针对问题（五），建立整数规划模型，冃标函数为使病人的平均逗留时间最 短，约束条件为病床比例应满足各类病人在门诊病人中的比例，但这将导致无法 求解，所以在求解过程中，釆用了先求出近似解，再调整为最优解的策略，并最 终确定了最优病床分配比例。 最后对模型进行了检验，通过比较模型求得的与实际统计数据求得的系统单 位时间内平均达到数，相差在误差容许范围内，证明所建立的排队论模型符合题 目要求。 本文所采用的排队论模型在现实生活中有普遍适用性，具有很强的指导意 义，缺点在于对一些复杂的系统不是很明了，还有待继续研究。 关键i司：排队论模型泊松检验优先级整数规划 一、问题重述 医院是一个复杂的系统，病人从挂号、就诊、划价、取药需遍历每一个服务 机构，当某项服务的现有需求超过提供该服务的现有能力时，排队现象就会发牛, 由于患者到达的时间和诊治患者所需时间的随机性，可控性小，排队几乎是不可避 免的。因此如何合理科学安排医护人员及其医疗设备，使医院不会肓目増加医生 和设备造成不必要的空闲，形成资源浪费,又使患者排队等待时间尽可能减少，如 何在这两者之间取得平衡，以便提高服务质量，降低服务费用，这是现代医院管理 者必须面对的课题。 本题给出了病床数与眼科手术类别及要求，附录中还提供了i段时间的统计 数据，要求回答五个问题。 确定合理的评价指标评价该问题的病床安排模型，即评价FCFS模型; 建立合理的病床安排模型，确定第二天应该安排那些病人入院，并用 上述指标进行检验； 通过统计分析，求得病人的入住吋间的区间； 在周六、周口不手术时，重新计算评价指标，判断优劣后对手术时间 安排做适当调整； 固定各类病人占用病床的比例，使得所有病人在系统内的平均逗留时 间(含等待入院及住院时间)最短。 二、符号说明 2. 1基本记号 Lq指在系统中排队等待住院的病人数的期望值； 叱指一个病人在系统中的逗留吋间的期望值； 比指一个病人在系统中排队等待的吋间的期望值； A表示单位吋间内病人的平均到达数； “表示单位时间内岀院的平均病人数； WV1表示单眼白内障病人的平均逗留时间； 肥2表示双眼白内障病人的平均逗留时间； 叹3表示青视病人的平均逗留时间； S排队服务系统中并联的服务站个数，即病床数； M表示泊松输入或负指数分布的服务吋间。 2. 2基本概念 M/M/n 模型 M/M/n表示顾客输入为泊松分布，服务时间为负指数分布，有〃个并联服 务站的排队服务系统，如果不附加特别的说明，这种记号都指顾客总体数量无限、 系统中队长可以无限，排队规则为先到先服务。 （2）稳定状态 当一个排队服务系统开始运转时,系统状态很大程度上取决于系统的初始状 态和运转经