探讨慢性心力衰竭并发肾功能不全内科治疗方法 附42例报告.docxVIP

探讨慢性心力衰竭并发肾功能不全内科治疗方法(附42例 报告) 郑栓(河南省驻马店市屮心医院肾内科463000) 【摘要】目的分析、探讨慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的内科治疗方 法及临床治疗效果。方法抽取我院自2011年10月至2013年10月收治的慢性 心力衰竭合并肾功能不全的患者共42例，选用药物釆取内科治疗方法进行治疗, 对临床治疗进行分析、探讨。结果慢性心力衰竭合并肾功能不全患者，在给予 药物治疗后，心功能处于III级的患者预后明显好于心功能处于IV级的患者，Z间 具有统计学意义上的差异。结论对慢性心力衰竭合并肾功能不全的患者给予合 理、适当的药物治疗，并对治疗过程屮出现的不良反应给予及时、合理的对症处 理，能够缓解患者的病情，明显降低患者的死亡率，延长患者的生存期，提高患 者的生存几率及生存质量。 【关键词】慢性心力衰竭 合并 肾功能不全 内科治疗 方法 【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2013) 39-0255-02 为积累经验，并与同行交流，现抽取我院自2011年10月至2013年10月收 治的慢性心力衰竭合并肾功能不全的患者共42例，进行回顾性分析，并报告如 下。 1资料与方法 1.1 一般资料患者42例，其屮男性患者26例，女性患者16例，年龄43?79 岁，平均年龄62.9岁。按照美国心脏病协会于1994年修订的心脏功能分级标准, 本组42例患者有13例(30.95%)为心功能III级，29例(69.05%)患者为心功 能IV级。心血管疾病：21例患者为冠状动脉粥样硬化性心脏病，10例为高血压 性心脏病，11例为扩张型心肌病。入院时均对下列指标进彳亍了检查及记录：收 缩压、舒张压、脉搏、水肿情况、血常规、血脂、血糖、血尿酸、血肌酹及心电 图检查等。 1.2主要治疗药物 1.2.1正性肌力药物能够提高心肌细胞上的钠离子及钙离子，降低钾离子, 从而增强心肌的收缩能力，可以改善血液动力学情况而缓解急性心力衰竭患者的 临床症状。 1.2.2血管紧张素转化酶抑制剂通过对血管紧张索II的生成的抑制，扩张小 动脉和小静脉，对慢性心力衰竭患者的血液动力学进行改善，减轻心脏负担，在 提高运动耐受力的同时，降低水钠潴留，使患者的临床症状得到有效缓解，提高 患者的生存质量，延长患者的生存期。 1.2.3 beta;^体阻滞剂临床应用后的一段吋间内，因其对心肌收缩力有不 利影响而被禁止用于心力衰竭患者。但随着研究的深入，多数学者认为在使用洋 地黄类强心背的前提下，可通过给予小剂量的beta;受体阻滞剂以达到减慢心率 的目的。相关研究已经证实，beta;受体阻滞剂对心律失常、高血压具有良好的 治疗作用，并能有效预防患者发生猝死，可以用于降低心脏疾病的发病率和病死 率，因而可用于心脏手术或非心脏手术中。 1.3使用SPSS11.0统计软件进行数据处理。数据用均数plusmn;标准差表示, 数据计算用t检验。 2结果 慢性心力衰竭合并肾功能不全患者，在给予药物治疗后，心功能处于III级的 患者预后好于心功能处于IV级的患者，且具有统计学意义上的差异（具体数据统 计见下表）。经过治疗，心功能III级的患者有13例患者、心功能IV级患者有19 例患者肾功能得到了纠正，肾功能总体纠正率为76.19%。 患者治疗前后各项统计治疗变化情况 组别 尿蛋口定量(g/24h) 尿微量白蛋白(g/24h) 尿beta;2-MG (mg/L) 血beta;2-MG (mg/L) 心功能III级 治疗前 0.78plusmn;0.12 532.7plusmn;29.5 0.42plusmn;0.16 1.58plusmn;0.18 治疗后 0.26plusmn;0.12O ? 113.2plusmn;28.6O 0.23plusmn;0.17O 1.13plusmn;0.19O ? 心功能IV级 治疗前 0.92plusmn;0.15 509.2plusmn;41?2 0.39plusmn;0.16 1.66plusmn;0.23 治疗后 0.44plusmn;0.16O 168.2plusmn;36.8 0.34plusmn;0.15O 1.22plusmn;0.21O 续上表 组别 BUN(mmol/L) Scr(umol/L) UA NAG(u/L) 心功能HI级 治疗前 11.98plusmn;1.08 103.47plusmn;12?86 46.98plusmn;10?19 408.36plusmn;23?68 治疗后 6.63plusmn;1.18O ? 83.57plusmn;23?89O 31.65plusmn;9.32O 347.12plusmn;24.23 心功能IV级 治疗前 11.13