低血钾症的病因与健康教育.docVIP

低血钾症的病因与健康教育 一、钾的生理功能 钾对维持机体的正常功能非常重要。它主要存在于人体骨骼和肌肉中，与钠一起调节身体的电解质平衡。肌肉收缩需要钾，肢体运动和心脏收缩都离不开正常的钾水平；神经传导要通过钠和钾在神经纤维膜上流动形成的膜电位来完成；蛋白质大分子，如各种酶，也需要钾才能正常行使生物功能。人体内的钾大约有98％存在于细胞内，因而细胞外钾浓度的轻微变化就可能对心脏、神经和肌肉系统产生严重影响。正常的血钾水平是3.5—5.0 mmol/L，若低于3. 5 mmol/L就可视为低钾症。钾水平偏低，细胞活动就会受到损害，人会觉得虚弱、疲劳。据说在美国，每5个住院病人中就有1个有低钾的症状，但严重的低钾症还较罕见。 二、低钾症的临床表现 低钾症是指代谢失调引起的血液中钾浓度（血钾）过低，这可能是药物引起的副作用，也可能反映了身体的一些疾病，如肾脏、消化道功能异常等。低钾症主要体现为四肢乏力，并渐进性加重直至瘫痪。也有患者在夜间或清晨起床时突发四肢瘫痪，还可伴有心悸、胸闷、恶心、呕吐、腹胀、多尿、口渴、血压过低，甚至昏迷等症状。有的低钾症病人还会出现心理异常，如忧郁、意识不清、幻听等等。 三、造成低钾的原因 　　正常的钾水平主要通过肾脏排尿进行调节。如果肾脏功能正常，饮食中摄取的钾就足以维持生理需要，多余的钾会通过汗液或者尿液排出体外。此外，机体还可以利用一些化学物质或激素来调节钾的平衡。例如，进食可以刺激胰岛素的分泌，而胰岛素能够促进细胞对钾的吸收，防止饮食中钾元素不足引起的暂时性低钾。当上述代谢机制异常，或者排尿排汗过多而饮食补充又不足的时候，就会发生低钾症。造成低钾的原因有很多，主要有以下几种：1、肾脏过度排泄：盐皮质激素过多（原发性醛固酮增多症）、巴特氏综合症、利尿药（如速尿、双克、寿比山等）或慢性代谢性碱中毒、某些抗生素或肾小管酸中毒、急性白血病、输尿管乙状结肠吻合术等，都能引起钾经由肾脏过度排出，造成低钾。 2、胃肠道排泄：呕吐、腹泻等可能造成胃肠道过度排钾。 3、细胞外向细胞内转移：急性碱中毒、低钾周期性麻痹、钡剂和胰岛素治疗、维生素B12治疗、甲状腺疾病（甲亢）等能引起过多的钾转移至细胞内，造成血钾浓度过低。 4、用药不当：治疗哮喘和肺气肿的药物，如支气管扩张剂、类固醇以及茶碱等，以及甘草等止咳药都能造成低钾。 5、其它不良饮食习惯：如暴饮暴食，大量饮酒；吃得过饱、过甜、过咸均会使血钾随尿液丢失或向细胞内转移而低血钾。四、低钾症的预防与健康教育 　　低钾症患者应注意以下几点： 1、出汗会使病情恶化，所以低钾症病人应避免长时间繁重的体力活动； 2、如果低钾症是由高渗糖、胰岛素、肾上腺皮质激素、强利尿剂等药物引起的，就应停止服用这些药物；3、要多吃含钾的水果，如香蕉、橘子、西红柿、甜瓜和桃子。 4、严重的低钾症患者应该使用心脏监视器，观察有无心律失常的发生；注意血压变化，并及时输液补充钾，也可口服氯化钾，但口服大剂量的氯化钾会刺激胃肠道，有时会导致小肠溃疡，应特别注意。