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炭疽防治技术规范
;Anthrax fright intensifies;2005年7月,我国贵州、宁夏、辽宁、吉林发生人炭疽,1人死亡.
2012年8月,江苏、辽宁发生人炭疽。;炭疽 Anthrax;病原学; 在感染标本和在特定的培养环境中形成荚膜,为毒株特征(体内形成荚膜,抗吞噬)。在活体和尸体内不形成芽胞,而暴露于空气或在需氧条件下培养形成椭圆形芽胞(体外形成芽胞,体抗力强)。;培养特性
在普通琼脂平板上生长呈灰白色,表面粗糙的菌落,边缘在低倍镜检查时呈卷发状。;
炭疽芽孢杆菌在血琼脂平板上的形态为:灰白色、半透明、中等大小,常不规则,玻璃样,周围无溶血环。;; 炭疽杆菌菌体对外界理化因素的抵抗力不强。但芽孢抵抗力极强,芽胞在干燥室温下及皮毛制品中可存活30-50年,干热140℃ 3h或150℃ 60min方可杀死,被称为“不死菌”。;致病物质; 炭疽毒素:三种不同成分蛋白质组成复合毒素,
很强的外毒素,损伤微血管内皮细胞,感染性休克,死亡。
;流行病学;传播途径;;
草食动物易感,马、牛、羊、鹿最易感,骆驼,水牛次之,猪的感受性较低,狗、猫更低,人对炭疽普遍易感。
;发病机理;败血症变化,发病迅速、高烧、呼吸困难、咽炎。
血液凝固不全,呈煤焦油样,死后尸僵不全,天然孔出血等变化。;潜伏期:一般为1-3天,最长可达14天。; 急性型:常发生于牛、马
体温升高(40-42℃),精神沉郁,食欲减退,瞳孔散大,恶寒战栗,呼吸困难,脉博加快。
粘膜发紫,病初便秘,腹泻带血,尿暗红色,泌乳停止,孕畜流产,濒死期体温急速下降,一般经1-2天死亡。; 亚急性型:多见于牛、马
症状与急性型相似,但病程较长,一般为25天。
常在颈部、胸前、腹腔下及直肠、口腔粘膜等处出现炭疽痈。
肠粘膜有炭疽痈时,往往呈现腹痛症状。
;呼吸困难;根据感染途径不同,人类炭疽分为
皮肤炭疽
吸入性炭疽
胃肠道炭疽
;皮肤炭疽:面、颈、肩、 手和脚占98%。
初为斑丘疹,之后顶部出现水疱,周围组织肿胀,非凹陷性无痛硬结;
3~4天后中心区呈血性坏死,四周有成群小水疱,水肿区渐扩大,此时患者可发热,头痛、全身不适、局???淋巴结肿大及脾大。
;5~7天时坏死区溃破成浅溃疡,血性分泌物成黑炭样干痂,1~6 cm,痂下有肉芽组织生成(即炭疽痈)。不化脓、无痛、稍有痒感。
恶性水肿:眼睑、颈、大腿处呈大块水肿,发展迅速,可致大片坏死,全身症状严重。
进展过程中,病菌可进入血循环发生败血症、肺炎及脑膜炎。
;;肺炭疽
原发或继发于皮肤炭疽
初期:1~4天,起病急,寒战、高热、头痛、胸闷、咳嗽等。
极期:喘息样呼吸、气短、多汗、发绀、咯血 、心动过速及血压下降,可并发败血症和中毒性休克。很快死于循环衰竭或呼吸衰竭。
;急性胃肠炎型:12~13h潜伏期,突然严重呕吐、腹痛、水样腹泻,多于数日内恢复。
急腹症型:全身中毒症状重,持续性呕吐、血水样腹泻、腹胀、腹痛或呈腹膜炎特征,并发败血症或感染性休克于3-4日后死亡。
;脑膜炭疽(炭疽性脑膜炎)
炭疽败血症的并发症。起病急,发热、剧烈头痛、呕吐、谵妄、抽搐、颈强直、昏迷。脑脊液血性、粉红色混浊、压力高,细胞数增多,培养可获病原菌。
本型病情凶险,若不及时治疗,于2~4天内死亡。
;四、病理变化:;;器官对比;诊断 ;
病料标本采集
疑为炭疽动物,除慢性者外,其他不论是最急性者或急性者均于生前将耳部消毒后取血液,病变部取水肿液或渗出液等直接涂于载玻片上,自然干燥后,将玻片涂面相对叠好,中间用火柴杆隔开,以线拥扎,外用塑料纸包好。或用灭菌脱脂棉、滤纸、布片吸取血液等放于小试管中,待检。
; 死后,自消毒的耳根部或四肢末端部采取血液滴于玻片上;或用细绳在耳根部紧扎两道,在两绳之间将耳割下,以5%苯酚溶液浸湿的棉布包好,放广口瓶中待检,耳切口处用烧红的烙铁烧灼止血。
已经错剖的疑似炭疽动物尸体,可取肝、脾、肾等脏器置于试管中,待检。
;鬃、毛、绒类的取样
用灭菌棉拭子蘸灭菌生理盐水涂擦采取样品时,应从里到外、从上到下、从左到右,尽量涂擦采取完全,然后置灭菌试管中待检。;皮张标本的取样
1. 在每张皮的腿部或腋下边缘部位,剪取样皮一块约1.0g。复检时,仍在第一次取样的附近部位采取样皮一块约2g,供作检验材料。
2. 样皮应装入特制的布袋内(也可用其他容器),每袋应制成10小格,并编成1-100个袋号(称百格袋),按其取样顺序,将样皮依次装入小格袋内,皮张号、样皮号与袋格号应一致,逐将样皮袋严密包装送往消毒室,并附以送检单。;;3.皮垛的编号,应与装样皮的布袋号相一致。盐皮、鲜皮及冻皮,应分开取样,不得混掺
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