三叉神经痛急诊鉴别诊疗指南.doc

三叉神经痛急诊鉴别诊疗指南 【临床表现】 1．多见于中、老年人，女性居多。 2．疼痛部位 不超出三叉神经分布范围，常局限于一侧，多累及一支，以第二、三支最常受累。 3．疼痛性质 呈发作性电击样、刀割样、撕裂样剧痛，突发突止。每次疼痛持续数秒至数十秒钟。 4．诱发因素及“扳机点”，疼痛发作常由说话、咀嚼、刷牙、洗脸等动作诱发，有些病人触摸鼻旁、口周、牙龈、眉弓内端等区域即可引起疼痛发作，这些敏感区域称为“扳机点”。 5．体征，发作时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪、流涎。客观检查多无三叉神经功能缺损表现及其他局限性神经体征。 【诊断要点】 三叉神经分布范围内的典型发作性疼痛，“扳机点”的存在。 原发性与继发性三叉神经痛进行鉴别。 【急诊治疗】 1．药物治疗选用卡马西平或苯妥英钠，维生紊B族药物，山莨菪碱(654—2)肌注。 2．神经阻滞，三叉神经封闭术。 3．理疗可用问动电(疏密波)疗法或旋磁疗法；也可用激光疗法，采用氮氖激光照射半月神经节。 4．射频电流经皮选择性热凝术。 5．手术治疗，经颞硬脑膜外人路三叉神经后根切断术、颅后窝三叉神经感觉根切断术等。