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锁骨骨折急诊鉴别诊疗指南
【临床表现】
有外伤史，局部疼痛，肩关节活动受限。
锁骨位于皮下，伤后局部肿胀，完全骨折学有移位而出现畸形。
直接暴力造成的中段骨折，有可能伤及锁骨下血管及臂丛神经，出现相应的症状与体征。
【急诊检查】
1．X线检查。
2．注意上肢及手部血运和神经支配情况。
【诊断】
1．体伤后局部疼痛、畸形、活动受限。
2．x线检查可明确诊断和移位情况。
【急诊治疗】
1．儿童的青枝骨折和无移位的骨折可用三角巾悬吊上肢2～3周。
2．有重叠移位的骨折可采用手法闭合复位，“8”形绷带或石膏固定。应注意腋窝置棉垫。
3．手法复位不满意或骨折不愈合可行切开复位，克氏针或钢板内固定。
4．外端骨折有喙锁韧带断裂者可手术修复。
5．粉碎骨折有血管神经压迫者，宜手术治疗。
【留观指征】除少数病人外，锁骨骨折皆可用非手术疗，一般不常留观，“8”字绷带固定后如担心肢体血运，可短时留观。
【住院指征】 需手术治疗的锁骨骨折。
【出院指征】
1．手法治疗后伤口情况良好，体温正常。
2．出院后患肢三角巾悬吊。
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