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爱婴医院管理工作督导检查表
医院名称： 督导日期： 年 月 日
孕产妇
姓名
孕
周
分娩日期及时间
婴儿情况
皮肤接触开始及持续时间
开奶时间
喂养情况
喂奶姿势（演示）
挤奶手法（演示）
母乳喂养知识掌握
纯母乳
奶量
混合
人工
母乳优 点
纯母乳喂养时间
母婴同室重要性
按需哺乳重要性
病房内奶瓶：有□ 个无□ 奶粉：有□无□ 婴儿床：有□无□ 使用□未使用□ 母婴同室： 对 三十条措施：产科门诊有□无□ 产科病房有□无□ 儿科门诊有□无□ 儿科病房有□无□ 保健科有□无□ 母婴同室三种上墙资料（母乳优点、母乳常规、母乳喂养姿势与体位）有□无□ 配方奶广告宣传（包括厂家及产品图标）：有□无□ 处， 宣传栏：有□无□ 待产室和宣教上墙资料：齐全□缺失□ 培训：老工作人员复训3学时：已□未□ 院内产儿科新工作人员6个月内完成18学时培训：已□未□
督导人签名：
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