第六章 中药外治法.ppt

小儿皮肤娇嫩，不宜使用刺激性过强的药物，敷药时间不可过长；孕妇禁用芳香走窜类药物外敷，以防流产或影响胎儿；年老体虚者不宜过份使用峻猛之品，以防耗伤正气。 发泡疗法要严格消毒，局部避免沾水，防止感染。头面部、会阴部、婴幼儿等应慎用，患者饮食应清淡宜消化，忌食生冷辛辣、鱼腥发物。 药物贴脐疗法 是一种古老的治疗方法，它根据不同病症的需要，选择相应的药物，制成膏、丹、丸、散、糊、锭等剂型，贴敷于肚脐（神阙穴）之上，外以纱布或胶布封盖固定。 通过药物对脐部的刺激作用，以激发经气，疏通经脉，促进气血运行，调整人体脏腑功能，从而达到防治疾病的目的。 （一）治疗原理 祖国医学认为脐通过经络沟通内外，网罗全身，在疾病发生、发展和转归上具有重要作用。 强壮保健，祛病延年 温通阳气，回阳救逆 健脾和胃，降逆止泻 通调三焦，利水消肿 （二）操作方法 仰卧取穴 严格消毒 认真覆盖，束紧固定 间断用药，疗程宜短 （三）注意事项 询问病情，防止毒性反应：本法施药治疗之前，宜详细了解患者全身情况，并询问药物过敏史，孕妇及胎产史；避免药物过敏反应，或引起堕胎流产等医疗事故发生。 注意将脐部擦拭干净，如脐部有感染者，禁止使用敷脐法。如出现敷脐部位红肿痛痒或其他不适，应将敷药去掉，停止使用敷脐法。 小儿施药，妥为护理：本法运用于小儿时，应护理好小孩，嘱其不能用手抓挠，或拭擦，以防止敷药脱落。同时小儿肌肤娇嫩，不宜使用剧性药物，贴药时间也不宜过久，一般控制在1～2小时内为宜。 膏药疗法 是将外用药膏敷贴于肌肤，以治疗疾病的一种方法。 各种剂型的药膏通过皮肤、黏膜的吸收作用，达到行气活血、疏通经络、清热解毒、消肿止痛等治疗目的。 （一）治疗原理 膏的熬制主要用胡麻油和铅丹为原料，二者在临床上均有一定的医疗作用。膏药常应用于消肿、拔毒、生肌等外治方面，但它也能起到内治作用，如驱风寒、和气血、消痰痞、通经活络、祛风湿、治跌打损伤等。 局部治疗作用 经络调衡作用 药物自身作用 （二）疗法分类 传统硬膏剂 橡胶硬膏剂 透皮吸收剂 （三）注意事项 所贴患部严格消毒，要按时换膏药，每次换药时，要把旧药揩洗干净。其中多数膏药含有铅化物及其它毒物，不得内服。 贴前先将患处用温水擦净，或用生姜切片檫洗皮肤，用生姜将患处皮肤擦至发红再贴膏药可增强疗效。或患部用酒精消毒，待皮肤干燥后再贴。若气候寒冷粘贴不紧，可在膏药贴上后再热敷一下。 贴膏药前，将膏药加温溶化，应注意温度要适当，过热易烫伤皮肤，温度过低则不易贴敷。 有过敏者忌用，皮肤破溃处忌用，皮肤病病人慎用。凡是含有麝香、乳没等活血化淤成分的膏药，孕妇均应慎用，尤其孕妇的腰、腹部（特别是下腹部气海、关元穴处）、肚脐以及下肢三阴交等穴位处，不能贴敷，以防发生流产等意外。 膏药应放在比较阴凉、干燥的地方保存，防止潮湿、过热及虫蛀。 敷贴类 熏洗类 脐疗类 膏药类 马钱子酒膏 祛风利窍方 腰痛膏 抗风湿关节炎诸方 疗伤诸方 疗颈肩疾病诸方 疗腰部疾病诸方 中风后遗症诸方 降压散填脐法 千金封脐法 长生延寿丹灸脐法 朱砂纳脐定啼法 肌痉散填脐法 正骨膏 风湿镇痛膏 舒筋止痛膏 风湿膏 一、中药外治的禁忌证 （一）严重心、脑、肺病患者或极度衰弱者，如严重心功能不全、脑出血急性期、癌症患者出现恶液质者。 （二）有出血倾向和血液病患者，如坏血症、白血病，中药外治疗法易导致局部组织内出血。 （三）局部有严重皮肤损伤及皮肤病患者，如湿疹、癣、皮疹、脓肿、皮肤冻伤、烫伤等。 （四）骨关节病，如骨关节结核、骨肿瘤、严重骨质疏松、骨折患者。 （五）诊断不明的急性脊柱损伤，或伴有脊髓症状患者。 （六）妊娠3个月以下的孕妇腹腰部，及肩井、合谷、三阴交等穴位，应用时应防止流产。 （七）精神疾病不合作者。 （八）剧烈运动后、过度疲劳者。 （九）其他可疑症状、诊断未明者。 疼痛 过敏 感染 水泡 中毒 中药外治法 热敷疗法 熏蒸疗法 熏洗疗法 敷贴疗法 脐疗法 膏药疗法 热敷疗法、熏蒸疗法、熏洗疗法、敷贴疗法、脐疗法和膏药疗法的治疗原理和分类。 中药外治的禁忌证。 陈立典 掌握中药外治法的定义和禁忌证； 熟悉中药外治疗法的治疗原理和分类； 了解各种中药外治疗法的操作及注意事项。 中药外治法 是指利用中药的各种外治方法介入疾病康复治疗，以促进病人更快恢复各种功能的疗法； 具有作用迅速、简便廉验、易学易用、容易推广、使用安全、毒副作用少的特点。 治法多样，多途给药 哮喘：背部腧穴贴敷法、发泡疗法、脐疗、割治、中药雾化吸入等； 腮腺炎：紫金锭涂敷、仙人掌和冰片捣敷，或吴茱萸、胡黄连、大黄、胆南星研末醋调敷足底； 直达病所，定位用药 用气雾剂平喘，用锡类散灌肠治疗溃疡性结肠炎，关节疼痛用外