脊髓血管造影术外科技术操作规范.doc

脊髓血管造影术外科技术操作规范 【适应证】 1．脊髓血管性病变。 2．部分脑蛛网膜下腔出血而脑血管造影阴性者。 3．了解脊髓肿瘤与血管的关系。 4．脊髓富血性肿瘤的术前栓塞。 5．脊髓血管病变的复查。 【禁忌证】 1．对碘过敏者。 2．有严重出血倾向或出血性疾病。 3．有严重心、肝或肾功能不全者。 4．有严重高血压或动脉粥样硬化者。 【术前准备】 除与脑血管造影相同外，选择性脊髓血管造影要求做双侧椎动脉、甲状颈干（颈升动脉）、肋颈干（颈深动脉－最上肋间动脉）、双侧3～12肋间动脉，双侧1～4腰动脉、双侧髂总、内外动脉及骶中动脉造影。造影剂选非离子造影剂，其用量除椎、髂动脉外，余均为1ml/s，总量为4ml。一般选正位相，有时需加侧位或斜位，除动脉期外有时静脉期需延迟至25秒。。 【操作方法】 同脑血管造影。 【注意事项】 造影前必须在透视下贴铅号或其他标记物，明确相应椎体的位置。 【手术后并发症】 同脑血管造影。 个别病人可致瘫痪及感觉障碍等症状加重，可能与导管刺激引起动脉痉挛及血流被阻断，加重脊髓缺血所致。造影前应用地塞米松及钙离子拮抗剂。选择导管不能过粗，以4F～5F为宜。