经皮椎体成形术外科技术操作规范.doc

经皮椎体成形术外科技术操作规范 【适应证】 外伤性椎体压缩骨折。 骨质疏松性椎体压缩。 椎体血管瘤。 椎体转移癌。 先天性椎体发育不良。 【禁忌证】 1．骨水泥溶剂过敏。 2．严重心肺功能障碍。 3．局部感染。 【术前准备】 脊柱正侧位平片 脊柱CT 脊柱脊髓MRI 【操作方法及程序】 1．材料准备 椎体穿刺针，骨水泥，显影剂，骨水泥搅拌器，骨水泥注射器。部分患者需要脊髓血管造影器材。 2．椎体穿刺途径： 经椎弓根（胸腰椎），椎体侧方入路（胸椎）、椎体前方入路（颈椎。） 3．治疗程序 病人俯卧，严格消毒铺巾，局麻后在C型臂或CT的引导下将椎体穿刺针经椎弓根敲进椎体，针尖位于椎体的前1／3处。必要时，行椎体造影判断有无动静脉短路，搅拌混有显影剂的骨水泥及其溶剂，在稀粥状态注入椎体。正位透视图像观察骨水泥向左右弥散的情况，侧位图像观察向前后弥散的情况，特别注意向椎管内和静脉内溢出的情况。拔针，局部压迫，无菌包扎。术后患者静卧二十分钟后翻身。 4．术中术后给与抗菌素。 【注意事项】 椎体骨折，后板有裂缝者，要高度警惕骨水泥向椎管内溢出的可能。有大的动静脉瘘或骨水泥过稀，有造成肺栓塞的可能。 【手术后并发症】 1、过敏反应，心脏停跳 2、肺栓塞 3、脊髓或神经根压迫 4、感染