光照疗法技术操作规范.doc

光照疗法技术操作规范 （一）操作要点与评价标准 项目 操作要点 评价要点 分值 评价等级 仪表 仪表端庄，服装整洁 符合要求 5 5 3 1 评估 1．确认医嘱：患儿床号、姓名等 认真 5 5 3 1 2．评估患儿家属的合作程度，向家属解释操作目的、方法，取得家属的配合 解释到位，语言通俗易懂 5 5 3 1 3．评估患儿的诊断、体重、日龄、黄疸的程度和范围，胆红素检查结果、生命体征、精神反应、出入量等资料 评估准确 5 5 3 1 4．评估患儿的准备情况：患儿入箱前需进行皮肤清洁，勿在皮肤上涂粉和油类，剪短指甲 评估准确 5 5 3 1 操作前 1．个人准备：应用六步洗手法清洗双手；戴口罩、墨镜 正确 5 5 3 1 2．物品准备：①光疗箱1台；②遮光眼罩、尿布或一次性尿布数块、长条黑布数块等 物品按需备齐 5 5 3 1 3．光疗箱的准备：清洁光疗箱，特别注意清除灯管及反射板的灰尘，检查线路及光管亮度是否正常 操作正确、熟练 5 5 3 1 操作中 1．核对患儿床号、姓名；将光疗箱水槽加水至水位线处，接通电源，启亮蓝光灯管，调节箱内温度30—32℃(早产儿32—36℃)；灯管与皮肤距离33—50cm 操作正确、熟练 10 10 8 6 2．入箱：将患儿全身裸露，佩带护眼罩，用长条黑布包尿布遮盖会阴部，特别是男婴生殖器。放入已预热好的光疗箱中，记录开始照射时间及灯管开启时间 患儿卧位安全、舒适 10 10 8 6 3．光疗：应使患儿皮肤均匀受光，若使用单面光疗箱2h更换体位1次，可以仰卧、侧卧、俯卧交替更换；俯卧照射时有专人巡视 操作正确、熟练 5 5 3 1 4．在患儿光疗期间随时监测体温和箱温的变化，每2—4h测体温1次，使体温保持在36-37℃为宜，根据体温调节箱温；当体温上升超过38.5℃时，要暂停光疗 操作正确、熟练 10 10 8 6 5．光疗过程中注意观察，如患儿出现烦躁、嗜唾、高热、皮疹、呕吐、拒乳、腹泻及脱水等症状时，及时与医师取得联系，妥善处理 观察细致 5 5 3 1 6．出箱护理：切断电源，摘掉眼罩，将患儿衣着整理舒适 操作正确、熟练 5 5 3 1 操作后 1．对物品进行分类处理：将光疗箱用含氯消毒液擦拭，然后用清水擦拭一遍，再用紫外线照射30min，表面置遮盖物备用,一次性尿布、遮光眼罩、胶布、黑布放入医疗垃圾筒内；水箱内的蒸馏水倒入水池(空桶)内 用物处理方法正确 5 5 3 1 2．清洗双手；在医嘱单签执行时间与全名，在护理记录单上记录开始照射时间、出箱时间、灯管使用时间以及患儿精神反应、呼吸、脉搏、皮肤完整性有无变化，黄疸进展程度等，并签全名 操作熟练，记录完整正确 5 5 3 1 理论 提问 5 [注释]评分等级：Ⅰ级表示操作熟练、规范．与患儿家属沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示操作欠熟练、规范，有1～2处缺项，与患儿家属沟通欠自然；Ⅲ级表示操作不熟练、规范，有3处以上缺项，与患儿家属沟通少。 (二)应掌握的知识点 1．光照疗法的目的 应用光照疗法，治疗新生儿高胆红素血症，降低血清胆红素浓度。 2．注意事项 (1)严格交接班。 (2)患儿光疗时随时观察患儿眼罩、会阴遮盖物有无脱落，注意皮肤有无破损。 (3)注意患儿洗浴后不要擦抹爽身粉或油剂，防止降低光疗效果。 (4)患儿光疗时，如体温高于38.5度，应暂时停止光疗。 (5)光疗不良反应有发热、腹泻、皮疹、维生素B2缺乏、低血钙、注意监护。 (6)灯管使用2000h必须更换。 (7)保持灯管及反射板的清洁，每日擦拭，防止灰尘影响光照强度。夏季为避免箱温过 高，光疗箱最好放于空调病室内。