短期健康保险和意外伤害保险理赔申请书.docVIP

短期健康保险和意外伤害保险理赔申请书 申请事项 住院医疗（ ） 意外医疗（ ） 门诊医疗（ ） 住院津贴（ ） 身 故（ ） 残 疾（ ） 重大疾病（ ） 其 它（ ） 被保险人姓名 性别 年龄 身份证号码 单位名称 职业 事 故 经 过 事故日期 原因 地点 现状 事故是否已通知本公司 □是 请注明日期： 年 月 日 □ 否 事故是否报公安/交警/劳动或卫生部门处理 □是（请附材料） □否 事故者如身故，是否已检验死因