医学影像诊断报告审核制度与流程.pdfVIP

医学影像科诊断报告审核制度和审核流程 一、审核制度： 1、医学影像报告各项内容需填写准确，影像描写简明、确切， 报告应密切结合临床，结论应反映客观。 2 、急诊报告 先由进修医师、轮转医师书写，再由值班住院医师、 主治医师审核后签发；若为疑难急诊片，则先发临时报告，次日由 副主任医师、主任医师审核或集体阅片讨论后签发，同时换回临时 报告。 一般报告 先由进修医师、学生、轮转医师书写，再由住院医 师、主治医师审核后签发。 疑难报告 先由进修医师、学生、轮转医师书写，之后由住院 医师、主治医师审核，再由副主任医师、主任医师审核或集体阅片 讨论后签发。 3、值班医师应挑选当日典型病例及疑难病例以备次日集体读片。 次日早交班时，由值班医师汇报患者临床资料及影像表现，提出初 步诊断意见。之后其他医师充分发表各自的见解，展开讨论。最后 由主任医师归纳、总结，统一结论，得出最终诊断意见。其间，值 班医师需做好记录工作。 4 、若疑难病例经讨论后不能得出明确结论者，需由专人记录、 追踪手术、病理结果，于每月疑难病例讨论会时集体阅片，共同提 高。 5、每月组织专人到病案室对影像报告进行追踪、记录，于每月 的疑难病例讨论会上集体阅片，分析影像报告正确与错误的原因。 6、每天早交班读片时需根据摄片质控标准，做好劣片登记，每 周一次由技师长组织技术读片。 审核流程： 1、急诊报告： 进修医师、轮转医师书写报告 值班住院医师、主治医师审 核 疑难急诊 副主任医、主任医审核或集体阅片讨论。 2、一般报告： 进修医师、学生、轮转医师书写报告 住院医师、主治医 师审核 3、疑难报告： 进修医师、学生、轮转医师书写报告 住院医师、主治医 师审核 副主任医师、主任医师审核或集体阅片讨论。