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内科学题库炎症性肠病 思考题 请简述需与溃疡性结肠炎鉴别的疾病。 1.溃疡性结肠炎需与以下疾病作鉴别:①慢性细菌性痢疾②阿米巴肠炎③血吸虫病④肠结核⑤伪膜性肠炎⑥Crohn病⑦结肠息肉病⑧大肠癌⑨结肠MALT淋巴瘤⑩缺血性结肠炎⑾结肠憩室炎⑿.肠易激综合征 Crohn病的X线钡灌有何特点？ 2.Crohn病的X线钡灌有以下特点：①表现为肠道炎症性病变，粘膜皱襞粗乱、纵行溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、多发性狭窄、瘘管形成，病变呈节段性分布、②由于病变肠段激惹及痉挛，钡剂在该处通过时可表现出跳跃征，③钡剂通过迅速，或肠腔严重狭窄时，可呈现线样征④由于肠壁深层水肿，可见填充钡剂的肠袢分离 溃疡性结肠炎在结肠镜下有何特征性病变？ 3.溃疡性结肠炎在结肠镜下有以下特征性病变：①粘膜上多发性浅溃疡，附有脓血性分泌物，粘膜弥漫性充血，、水肿②粘膜粗糙呈细颗粒状，粘膜血管模糊，质脆易出血③假息肉（炎性息肉）形成，有时呈桥状增生，结肠袋变钝或消失。 多选题 A1型题 4.女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4~5次/天，脓血便，便后疼痛有缓解。曾行结肠镜检查见粘膜充血、糜烂及浅表小溃疡。此患者最可能的诊断是 A.细菌性痢疾 B.肠道菌群失调 C.肠易激综合征 D.溃疡性结肠炎 E.结肠癌 （标答：D） 5、柳氮磺胺吡啶治疗哪种疾病效果佳 A.轻型溃疡性结肠炎 B.重型溃疡性结肠炎 C.真菌性结肠炎 D.放射性结肠炎 E.以上均不是 （标答：A） 6.女，77岁，因肺部感染住院，予抗生素治疗3周，持续发热，每日排便次数增至7~8次，粪便化验WBC满视野，RBC10~15个/高倍视野，大便培养无致病菌生长，首先考虑诊断： A.细菌性痢疾 B.Crohn病 C.溃疡性结肠炎 D.伪膜性肠炎 E.肠易激综合征 （标答：D） A2型题 7.关于Crohn病，下列哪项是错误的： A.病变多见于末段回肠和邻近结肠 B.常有粘液脓血便 C.并发症以肠梗阻最常见 D.病变呈节段性分布 E.病变肠段之间粘膜外观正常 （标答：B） A3型题 问题8--9 女，20岁，因腹泻，血便，高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠粘膜弥漫性充血，质脆，易出血，伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。 8.该患者最可能的诊断是： A.肠结核并肠梗阻 B.Crohn病 C.溃疡性结肠炎并中毒性结肠扩张 D.结肠癌 E.细菌性痢疾 （标答：C） 9.目前首先应作的处理是 A.紧急外科手术 B.等待粪便培养的结果 C.口服5-ASA D.静脉滴注糖皮质激素 E.在24小时内做肠系膜动脉造影 （标答：D） 问题10-11 男，25岁，反复右下腹痛、腹泻4年，无粘液脓血便，结肠镜检查右半结肠呈节段性炎症改变。 10.该患者选做下列哪项检查最适宜： A.结肠镜下多部位粘膜活检 B.血沉 C.结核菌素试验 D.腹部X线平片 E.腹部B超 （标答：A） 11.若该患者肛周瘘管形成，则最可能的诊断是 A.肠结核 B.结肠MALT淋巴瘤 C.结肠癌 D.溃疡性结肠炎 E.Crohn病 （标答：E） B1型题 问题12--13 A.细菌性痢疾 B.Crohn病 C.溃疡性结肠炎 D.阿米巴肠炎 E.肠结核 病变为非干酪性肉芽肿 （标答：B） X线钡餐造影可见“线样征” （标答：B）