内科学题库肠结核和结核性腹膜炎.doc

内科学题库肠结核和结核性腹膜炎 思考题： 1.试述结核性腹膜炎的诊断依据及主要从哪几个方面进行鉴别诊断？ 1.诊断依据是：EQ\o\ac(○,1)中青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据；EQ\o\ac(○,2)长期发热原因不明，伴有腹痛，腹胀，腹水，腹部包块，腹部压痛或腹壁柔韧感；EQ\o\ac(○,3)腹水为渗出性质，以淋巴细胞为主，普通细胞培养阴性；EQ\o\ac(○,4)X线胃肠钡餐检查发现肠黏连等征象；EQ\o\ac(○,5)结核菌素试验呈阴性。 主要从以下几个方面进行鉴别：EQ\o\ac(○,1)以腹水为主要表现者：腹腔恶性肿瘤，肝硬化腹水吧，其他疾病引起的腹水如结缔组织疾病等；EQ\o\ac(○,2)以腹部肿块为主要表现者EQ\o\ac(○,3)以发热为主要变现者EQ\o\ac(○,4)以急性腹痛为主要表现者 选择 2.结核性腹膜炎的常见并发症是 A.肠梗阻 B.慢性肠穿孔 C.肠瘘 D.急性肠穿孔 E.腹腔肿瘤 （标答：A） 3.下列腹水检查结果哪项对诊断结核性腹膜炎有重要意义 A.腹水比重为1.016 B.腹水葡萄糖小于3.4mmol/L C.腹水腺苷脱氨酶活性增高 D.腹水蛋白质含量30g/L E.腹水pH小于7.35 （标答：C） 4.关于结核性腹膜炎腹痛的特点，下列哪项除外？ A.疼痛多位于脐周和下腹 B.早起腹痛比较明显，或可始终无疼痛 C.并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛 D.出现肌卫和板状强直 E.腹部压痛一般轻微 （标答：B） 5.关于结核性腹膜炎，下列哪项是错误的？ A.常见原发灶是肠结核 B.可长期发热 C.少量腹水可无移动性注音 D.腹壁柔韧感可以触诊 E.腹水分枝杆菌培养的阳性率很低 （标答：D） 问题6--7 患者，女，30岁。腹胀20天伴低热，乏力、夜间盗汗前来求诊。体检：腹部轻微膨胀，腹壁柔韧感，肝脾未触及，腹部移动性注音（+）。 6.最可能的诊断是什么 A.肝硬化腹水 B.腹膜癌变 C.自发性腹膜炎 D.结核性腹膜炎 E.盆腔肿瘤 （标答：D） 为明确诊断首选哪项检查 A.结核菌素试验 B.肝功能检查 C.腹水检查 D.腹部B超 E.胃肠道钡餐造影 （标答：C） 问题8--9 女，38岁，腹痛五个月，营养状态略差，腹部膨隆，肝脾未触及，脐周触及3-4cm大小包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性，PPD皮试阳性。 如触诊结合性腹膜炎，不宜行那项检查： A.腹部B超 B.X线钡剂灌肠 C.腹腔穿刺 D.腹腔镜检查 E.纤维结肠镜检查 （标答：D） 如触诊结核性腹膜炎，那项检查阳性率最低 A.腹水腺苷酸氨酶测定 B.腹水涂片找结核杆菌 C.腹水浓缩找结核杆菌 D.腹水结核杆菌培养 E.腹水动物接种 （标答：B） B1题型 问题10--11 A.腹水比重为大于1.016，蛋白含量大于病30g/L B.乳糜性腹水 C.腹水细胞总数增高，分类以多核细胞为主 D.腹水葡萄糖小于3.4mmol/L,pH小于7.35 E.腹水比重为小于1.016，蛋白含量小于30g/L （标答：D） 结核性腹膜炎腹水性质常为 （标答：A） 肝硬化腹水性质常为 （标答：E）