内科学题库呼吸系统肺炎.doc

内科学题库呼吸系统肺炎 单选题 1社区获得性肺炎中最常见的病原菌是 A．肺炎球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．绿脓杆菌 D．嗜肺军团菌 E．肺炎克雷白杆菌 （标答：A） 2院外肺炎中最常见的革兰染色阴性致病菌是 A．肺炎球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．绿脓杆菌 D．嗜肺军团菌 E．肺炎克雷白杆菌 （标答：E） 3肺炎球菌的主要致病物质是 A．荚膜 B．内毒素 C．外毒素 D．凝固酶 E．溶血素 （标答：A） 4关于医院内获得性肺炎的特点，错误的是 A．病死率高 B．革兰阴性杆菌可高达50% C．常为混合感染 D．多继发于各种原发疾病的危重患者 E．耐药菌株少 （标答：E） 5肺炎球菌肺炎患者若高热持续不退，白细胞持续升高，胸腔积液体征明显时，应考虑的并发症是： A．肺脓肿 B．结核性胸膜炎 C．脓胸 D．感染性心内膜炎 E．心包炎 （标答：C） 多选题 1.在治疗肺炎球菌肺炎时，正确使用抗菌素的原则包括: A．首选青霉素G治疗 B．用药途径及剂量应据病情轻重而定 C．青霉素过敏者，可用林可霉素 D．一定要等待细菌培养结果 E．抗菌药物疗程通常为5-7天 （标答：ABCE） 2. 关于肺炎球菌肺炎不正确的描述是： A．常发生于儿童或年老体弱者 B．多发生于冬春季节 C．常咯吐粉红色乳样或脓性痰 D．病理改变主要为肺实变 E．病原菌为革兰氏阳性菌球菌 （标答：AC） 填空题 1. 按解剖学分类，肺炎可分为 、 及 。 （标答：大叶性（肺泡性）、小叶性（支气管性） 、间质性肺炎；） 2. 肺炎球菌肺炎典型的病理变化分期为 、 、 、 。 （标答：充血期 红色肝变期 灰色肝变期 消散期；） 简答题 1.简述肺炎球菌患者出现感染性休克的治疗 (①一般处理：卧床休息，观察生命体征，保持呼吸道通畅； ②补充血容量； ③纠正水电解质和酸碱平衡失调：主要为纠正代谢性酸中毒，可用碳酸氢钠； ④应用糖皮质激素； ⑤应用血管活性药物； ⑥控制感染 ⑦防治心肾功能不全） 病例分析 男，32岁。数天前因受凉咳嗽，今起突然高热，寒战，右下胸痛，咳则更甚，咯铁锈色痰，活动后气促。体检：T 39.4℃，P 123次/分，BP 120/78mmHg，右下肺叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。白细胞计数12×109/L，中性粒细胞0.92。 根据以上病例： 本病诊断是什么？需与什么疾病鉴别？ 如何进行治疗？ （1）诊断为肺炎球菌性肺炎。须与肺结核，其他病原菌引起的肺炎如金黄色葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、病毒或支原体肺炎等，肺癌、急性肺脓肿等鉴别。 （2）①一般治疗：卧床休息，密切观察呼吸、脉博、血压等变化，防止休克发生。 ②对症治疗：高热者可采用物理降温，气急发绀者应吸氧，禁用抑制呼吸的镇静药。 ③抗菌药物治疗：一经诊断即应予抗生素治疗。首选青霉素G静滴。重症患者亦可酌情选用头孢菌素类。抗菌药物疗程通常为5~7天。