内科学题库血液和造血系统疾病白血病.doc

内科学题库血液和造血系统疾病白血病 单选题 1．不属于诊断白血病的实验室检查是： A.外周血涂片分类 B.骨髓细胞形态学检查 C.细胞免疫分型 D.谷草转氨酶测定 E.染色体分析 （标答：D） 2．某男，75岁，因发热伴乏力3天就诊，检查血常规发现白细胞3.1×109/L，血红蛋白85G/L，血小板68×109/L，涂片分类见原始细胞39％，诊断最可能为： A.类白反应 B.再生障碍性贫血 C.急性白血病 D.慢性粒细胞性白血病 E.粒细胞缺乏症 （标答：C） 3．中枢神经系统白血病最多见于： A.慢性粒细胞性白血病 B.慢性淋巴细胞性白血病 C.急性粒细胞性白血病 D.急性淋巴细胞性白血病 E.急性单核细胞性白血病 （标答：D） 4．确诊急性白血病的依据是： A.发热、贫血、出血 B.肝脾及淋巴结肿大 C.胸骨压痛 D.血白细胞计数10×109/L E.骨髓中原始细胞占非红系细胞的30％以上 （标答：E） 5．目前根治白血病最有希望的治疗措施是： A.化学治疗 B.放射治疗 C.介入治疗 D.全身放疗＋强烈化疗 E.造血干细胞移植 （标答：E） 6．急性白血病并发的严重贫血，最迅速有效的治疗方法是： A.口服铁剂和叶酸 B.肌注维生素B12 C.输注红细胞悬液 D.应用蛋白同化激素刺激造血 E.化疗 （标答：C） 7．慢性粒细胞性白血病和类白反应的主要鉴别要点是： A．有无高热 B．外周血白细胞总数是否100×109/L C．外周血涂片是否见到中、晚幼粒细胞 D．中性粒细胞的胞浆中有无粗大颗粒 E．中性粒细胞碱性磷酸酶阳性反应的高低 （标答：E） 多选题 1．与白血病的发病有关的因素是： A.含苯油漆 B.工业胶水 C.化疗药物 D.化学染发剂 E.氯霉素 （标答：A,B,C,D,E） 2．急性白血病并发出血的原因有： A.血管壁通透性降低 B.血小板生成减少 C.凝血因子合成减少 D.纤维蛋白原增多 E.DIC （标答：B，E） 填空题 1．目前认为人类白血病的发病可能与 、 、 和遗传因素有关。 （标答：病毒，电离辐射，化学物质） 2．白血病是白细胞某一系列细胞异常肿瘤性增生，并在骨髓、 、 、 等脏器广泛浸润，外周血中白细胞发生质和量异常，常伴红细胞与血小板数量减少，导致贫血、出血、感染和浸润征象。 （标答：肝，脾，淋巴结） 3．1976年FAB(法英美协作组)将急性白血病分为 和 两大类。 （标答：急性淋巴细胞性白血病，急性非淋巴细胞性白血病） 4．急性白血病和慢性白血病的本质区别在于：在骨髓与周围血中，前者以 为主，而后者以 为主。 （标答：异常原始及早期幼稚细胞，异常的成熟细胞及晚期幼稚细胞） 5．急性白血病的临床表现主要有发热、 、 、 和 。 （标答：感染，出血，贫血，各组织器官浸润表现） 6．李某，男性，16岁，确诊为急性粒细胞性白血病，2天前患者右侧眼眶上的骨膜下出现一无痛性肿块，称为 。 （标答：绿色瘤） 7．白血病复发多在骨髓，也可在髓外，如中枢神经系统、 等。 （标答：睾丸） 名词解释 1、绿色瘤 （标答：急性白血病患者骨膜上出现的无痛性肿块，多发生于眼眶四周，也可出现于颅骨、胸骨、肋骨等处） 2、（急性白血病）完全缓解 （标答：急性白血病化疗后症状、体征完全消失，血象、骨髓象基本恢复正常） 简答题 中枢神经系统白血病的诊断依据有哪些？ （标答：1 无其他原因可解释的中枢神经系统症状；2 脑脊液压力增高200cmH2O；3 脑脊液中找到白血病细胞；4 脑CT等检查提示有浸润病灶） 病例题 1. 王某某，男性，52岁。近半年多来无诱因下出现乏力、盗汗、消瘦伴低热，1周前觉左上腹胀痛并扪及一肿块，赴医院就诊B超提示脾肿大，血常规提示WBC 120×109/L，HGB 132 G/L，PLT457×109/L，涂片分类：中幼粒6％，晚幼粒9％，杆状核4％，分叶核47％，嗜碱粒7％，淋巴21％，单核6％；骨髓穿刺涂片提示粒系增生极度活跃，原粒6％，早幼粒4％，中幼粒19％，晚幼粒11％，中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)测定阴性；Ph染色体阳性。该患者最可能的诊断是？列出诊断依据。 （标答：慢性粒细胞性白血病，依据为：起病较缓、脾肿大、外周血白细胞计数增高及涂片分类见中晚幼粒细胞、骨髓增生极度活跃且以中晚幼粒细胞增生为主、中性粒细胞NAP阴性，Ph染色体阳性） 2. 张某某，女性，35岁，高热乏力1周