血液净化基础与概况#####.pptVIP

血液透析的基本原理 血液透析是利用半透膜原理，将患者血液与透析液同时引进透析器(人工肾)，在透析膜两侧呈反方向流动，借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度，通过扩散、对流、吸附清除毒素；通过超滤和渗透清除体内潴留过多的水分；同时可补充需要的物质，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。血液透析疗法替代了正常肾脏的部分排泄功能(但不能替代正常肾脏的内分泌和新陈代谢功能)。延长了患者的生命，是抢救急、慢性肾功能衰竭的有效措施之一。 近20年来，关于大、中分子尿毒症毒素的研究进展相对缓慢，但近几年有关学者在这方面的研究有所进展，有些毒素蛋白已被分离出来，通过体内、外实验对其性质及毒性有了进一步的认识，这将有可能对改善尿毒症的治疗提供新的依据或开辟新的途径。现在认为尿毒症毒素分为四类： (1)游离的小分子水溶性溶质（毒素）： 如尿素、肌酐、尿酸、胍类，约45种。其相对分子质量多300D，这些毒素能被低、高通量透析器清除。 (2)中分子物质（毒素） ： 为多肽、细胞因子。共 22 种 ，分子质量555D-3.2KDa。如：甲状旁腺激素PTH(MW9000), TNF-a，氧化蛋白产物（AOPP），肾素及血管紧张素(MW4000) ，IL-6( MW26kDa),IL-1(MW17.5kDa)，Leptin(MWl6KD)和视黄醇结合蛋白(MW 21.2K D)。常规血