黄疸的诊断依据证候分类疗效评定.doc

黄疸的诊断依据证候分类疗效评定 黄疸系感受湿热病邪，阻滞肝胆，气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢所致。以目黄、身黄、溲黄为主要临床表现的病症。多见于肝胆系统疾病。 18.1诊断依据 18.1.1目黄、肤黄、尿黄，以目黄为主。 18.1.2初起有恶寒发热，纳呆厌油，恶心呕吐，神疲乏力，或大便颜色变淡。黄疸严重者皮肤瘙痒。 18.1.3有饮食不节，肝炎接触或应用化学制品药物等病史。 18.1.4肝脏、脾脏或胆囊肿大，伴有压痛或触痛。 18.1.5血清胆红素（直接或间接），尿三胆试验，血清谷丙转氨酶，谷草转氨酶，r—谷酰转酞酶，，碱性磷酸酶以及B超、胆囊造影、X线胃肠造影等有助病因诊断。 18.1.6必要时作甲胎球白测定，胰、胆管造影，CT等检查，以排除肝、胆、胰等恶性病变。 18.2证候分类 18. 2.1肝胆湿热：身目俱黄，黄色鲜明。发热口渴，心中懊憹，口干而苫，恶心欲吐，腹满胁痛，大便秘结或呈灰白色，小便短黄。舌红、苔黄腻，脉弦数。 18.2.2湿困脾胃：身目俱黄，黄色晦滞，头重身困，胸脘痞满，恶心纳少，腹胀，大便溏垢。苔腻微黄，脉弦滑或濡缓。 18.2.3热毒炽盛：发病急骤，黄疸迅速加深，色黄如金。伴有高热烦渴，神昏谵语，或见衄血、便血、肌肤瘀斑。舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑数。 18.2.4寒凝阳衰：病程较长，身目俱黄，黄色晦暗。纳少脘闷，或腹胀便溏，神疲畏寒，口淡不渴。舌淡，苔白腻，脉濡缓或沉迟。 18.3疗效评定 18.3. 1治愈：黄疸消退，其他症状消失，实验室指标正常。 18.3.2好转：黄疸及其他症状减轻，胆红素正常或降低，其他实验室指标好转。 18.3.3未愈：黄疸不退或加深，其他症状及实验室指标无改善。