黄水疮流皮漏腓踹疽的诊断依据证候分类疗较评定.doc

黄水疮流皮漏腓踹疽的诊断依据证候分类疗较评定 黄水疮是一种因毒热郁于皮毛，以流黄水、浸淫成片为特征的皮肤传染病。相当于脓疱疮。 2.1 诊断依据 2.1.1 皮损为浅在性水疱、脓疮，周围红晕，易破溃、糜烂、结痂。脱痂后遗留淡褐色素沉着，不留瘢痕。 2.1.2 多发于颜面、四肢等暴露部位。易接触传染，有自家接种性的特点。 2.1.3 好发于儿童，成人亦可感染。夏秋季多见。 2.1.4 自觉微痒，可伴有附近淋巴结肿大。 2.2 证候分类 2.2.1 暑湿热蕴：脓疱密集，色黄周围有红晕，糜烂面鲜红，多有口干，便干，小便黄。舌红，苔黄腻，脉濡滑数。 2.2.2 脾虚湿蕴：脓疱稀疏，色灰白或淡黄，糜烂面淡红。多有面黄，纳少，大便溏薄。舌淡，苔薄微腻，脉濡细。 2.3 疗效评定 2.3.1 治愈：皮疹全部消退。 2.3.2 好转：无新起脓疱、水疱，皮疹干涸结痂，消退皮损达50％以上。 2.3.3 未愈：皮损不减或消退不足30％。 3 流皮漏的诊断依据、证候分类、疗效评定 流皮漏又称鸦啖疮，是一种皮肤损害为深红色浸润斑块，表面有棕红色结节，愈后形成萎缩性瘢痕的皮肤病。相当于寻常狼疮。 3.1 诊断依据 3.1.1 皮损初起为针尖至黄豆大小，呈鲜红或褐红色浸润性结节，渐渐扩展，融合成片，玻片压之可见不退色的苹果酱色结节，此结节探针极易刺入，结节破溃后可出现溃疡，愈后残留萎缩性瘢痕，在瘢痕上仍可出现新的结节。 3.1.2 常单侧性发病，可发于全身任何部位，尤以面部的鼻、口、颊、耳等处为常见。 3.1.3 病程缓慢，自觉症状不明显。 3.1.4 可发于任何年龄，以儿童、青年为多见。 3.1.5 病理检查呈结核结节改变，中心可见干酪样坏死。 3.2 证候分类 3.2.1 湿热瘀阻：颜面可见黄豆大小褐红色结节，四周浸润融合成片，或有溃疡。伴有纳差、烦躁易怒。舌淡红或边尖红，苔自腻或黄腻，脉弦滑。 3.2.2 气血亏虚：颜面有暗红或淡红色的斑片，结节浸润，脓水稀薄，老疤痕凹陷，新溃疡色暗，伴神疲乏力，低热盗汗，纳差。舌质淡，苔薄白，脉细缓。 3.3 疗效评定 3.3.1 治愈：皮损完全消退，创面愈合，不再有新疹出现。 3.3.2 好转：皮损愈合50％以上。 3.3.3 未愈：皮损如故，仍有新疹不断出现或愈合皮损不足30％者。 4 腓踹疽的诊断依据、证候分类、疗效评定 腓踹疽是发生在小腿肚，以暗红色硬结，可溃烂而久不收口为特征的疮疡，类似于硬红斑。 4.1 诊断依据 4.1.1 皮损初为豌豆大小坚韧活动的皮下结节，逐渐增大与皮肤粘连，呈暗红色或青紫色。可破溃形成溃疡，不易愈合，愈合留有萎缩性瘢痕。自觉轻微触痛。 4.1.2 对称分布于小腿中下部屈侧。经过缓慢，好发于春秋季。 4.1.3 多见于青年女性。 4.1.4 既往有结核病史，或伴有内脏结核。 4.1.5 结核菌素试验呈强阳性反应。 4.1.6 组织病理检查：表皮萎缩变荡，主要浸润真皮深层，多数上皮样细胞、淋巴细胞构成，含有少数郎罕巨细胞。 4.1.7 应与瓜藤缠鉴别。 4.2 证候分类 4.2.1 湿热瘀阻：结节暗红，压痛明显，多有低热，小腿酸痛，纳差便干。舌红，苔薄白，脉细或数。 4.2.2 气血亏虚：结节溃烂，脓水稀薄，久不收口，伴有神倦乏力，纳少，便溏。舌淡，苔薄，脉沉细弱。 4.3 疗效评定 4.3.1 治愈：皮损全部消退，自觉症状消失。 ? 4.3.2 好转：结节变小，症状减轻约50％。 4.3.3 未愈：皮损如故或结节消退不足30％。症状无变化。