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PETCT基础知识普和 2019-9-4 2 PET/CT简介 PET: Positron Emission Tomography 正电子发射断层显像，是一种射线断层显像技术，可以实现功能代谢显像的分子影像学设备。 CT： Computed Tomography 利用X射线对人体进行体层检查。 PET/CT:将PET和CT有机的结合在一起，使用同一个检查床合用一个图像工作站，PET/CT同时具有PET，CT及将PET图像与CT图像融合等功能。 2019-9-4 3 2019-9-4 4 PET/CT的优势： PET采用正电子核素作为示踪剂，通过病灶部位对示踪剂的摄取了解病灶功能代谢状态，可以宏观的显示全身各脏器功能，代谢等病理生理特征，更容易发现病灶； CT可以精确定位病灶及显示病灶细微结构变化； PET/CT融合图像可以全面发现病灶，精确定位及判断病灶良恶性，故能早期，快速，准确，全面发现病灶。 PET犹如大海中的航标，CT犹如航行图，从而能准确，迅速找到目标。 2019-9-4 5 我们来看一下PET/CT机器的庐山真面目 2019-9-4 6 PET/CT检查安全么？ 在接受PET/CT检查过程中，受检人除需要接受静脉注射外，没有其他的痛苦需要承受。所注射的检查药物中含有少量的正电子核素（ 18FDG ），但这种放射性是及其微量的，为人体正常的同位素，而且衰变的极快，通常在几个小时内就完全从体内消失，有些甚至半小时内即可消失，做一次PET/CT检查对人体的照射剂量小，仅相当于拍一次X光片的剂量，对人体不产生明显危害。 2019-9-4 7 正电子核素（18FDG ） 18FDG（18氟代脱氧葡萄糖）在人体中的代谢过程： 18FDG就是去氧后接上了一个18F原子的同样的葡萄糖分子，是一种容易被人体吸收的葡萄糖衍生物，但是不会象葡萄糖一样被代谢掉或排泄掉。因此它会积累在高度利用葡萄糖的组织里（例如，癌组织里）。18FDG同时还是一种正电子发射剂，这样就可以使医生通过仪器来观察18FDG积累在哪里（例如，在癌组织中）。图为葡萄糖和18FDG的代谢过程。 2019-9-4 8 2019-9-4 9 18FDG的代谢命运 在18FDG发生衰变之前，FDG的代谢分解利用会因为其分子之中2 ′位上的氟而受到抑制。不过，FDG发生放射性衰变之后，其中的氟将转变为18O，而且再从环境中获取一个H+ 之后，FDG的衰变产物就变成了葡萄糖-6-磷酸，其2 ′位上的标记则变为无害的非放射性“重氧”，这样，该衰变产物通常就可以按照普通葡萄糖的方式进行代谢。 2019-9-4 10 PET/CT健康体检有什么好处？ PET/CT可以灵敏地反映各脏器的功能和代谢状况，其检查结果被形象的称为医学上的“半透明人”，能发现超早期处于异常状态的恶性肿瘤，使人类早期诊断恶性肿瘤的梦想得以实现，被称之为探测肿瘤的“雷达”或发现肿瘤的“神探”。随着人们生活水平的提高，自我保健意识的增强，社会上对健康体检有了更多的需求。在发达国家和我国的发达地区，有的已将PET/CT作为一种有效地筛查肿瘤，脑，心血管疾病的灵敏度高，准确性强的高科技手段。恶性肿瘤如能早期发现，完全治愈就不是梦！ 2019-9-4 11 PET/CT适应症 肿瘤诊疗 ：发现早期肿瘤病灶，判断良恶性肿瘤。 心血管疾病 ：判断心肌是否存活。 神经系统疾病：癫痫，老年痴呆等 高级健康体检：早期肿瘤是可以得到治愈的，但大部分肿瘤发现时已经是中晚期了，故肿瘤的常规筛查不可忽视，PET/CT简便，安全，全面，准确，是人群健康体检的最佳手段。 2019-9-4 12 PET/CT检查禁忌： 不能保持平卧或者不能保持不动的患者（如儿童），可在注射示踪剂后给予镇定剂或其他措施。 怀孕妇女，情绪不稳定或急性持续性痉挛者不宜做此项检查。 一般来说无明显禁忌症，但是由于检查需要平躺约二十多分钟，故病情严重或者疼痛不能保持静卧者不能检查 2019-9-4 13 病例（肿瘤早期发现）： 2019-9-4 14 病例（肿瘤分期）： 2019-9-4 15 病例（疗效观察）： 2019-9-4 16 PET/CT在心血管中的应用：左前降支近端混合性斑块，左回旋支近段软斑块伴管腔重度狭窄前壁，间壁近心尖及心尖部心肌梗死，不建议血运重建术 2019-9-4 17 2019-9-4 18 PET/CT在神经系统的应用：能灵敏的探测到功能性癫痫病灶。 2019-9-4 19 阿尔海默氏，帕金森的早期检测： 2019-9-4 20 2019-9-4 21 健康、美丽、幸