消化内镜诊断图谱胃食管反流病.docVIP

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
第四节 胃食管反流病 根据内镜诊断的结果,胃食管反流病可分为内镜阴性的非糜烂性胃食管反流病(NERD)和内镜阳性的反流性食管炎等症。 图1.4.1 反流性食管炎-Savary-Miller分类(reflux esophagitis - Savary-Miller classification)。经典的Savary-Miller分类根据食管粘膜的损害程度,将反流性食管炎分为4级。I级:一条纵行皱襞上可见一处或多处糜烂;II级:多条纵行皱襞上可见多处糜烂,但未累及食管全周;III级:食管全周性糜烂;IV级:可见食管溃疡、狭窄、缩短或Barrett食管。有的改良方案将Barrett食管单列为V级。A. I级;B. II级;C. III级;D. IV级。 A. B. C. D. 图1.4.2 反流性食管炎-洛杉矶分类(reflux esophagitis - Los Angeles classification)。洛杉矶分类将反流性食管炎分为4级。A级:黏膜破损长度≤5 mm,并且局限在一条黏膜皱襞内;B级:至少有一处黏膜破损长度>5 mm,并且互相不融合;C级:至少一处有两条黏膜破损互相融合,但非全周性;D级:融合为全周性的黏膜破损。洛杉矶分类目前在国内外被广泛应用。A. A级;B. B级;C. C级;D. D级。 A. B. C. D. 图1.4.3 Barrett食管(Barrett’s esophagus)。Barrett食管是胃食管反流病的并发症,它是食管腺癌的危险因素,如伴有不典型增生,则被视为癌前病变。近二十年来,Barrett食管的定义发生了一系列的演变,从“食管的鳞状上皮被胃的柱状上皮所替代”,到“胃的柱状上皮上移3cm以上或发生肠上皮化生”,而目前美国胃肠病学会(ACG)的定义是:“Barrett食管是食管上皮的病变,长度不限,可在内镜下发现,经食管活检证实存在肠上皮化生,并除外贲门肠上皮化生。”其诊断有赖于对内镜下发现异常的食管粘膜进行靶向或系统的活检,记录肠上皮化生的情况,并检查有无不典型增生。当内镜下发现鳞-柱状上皮交界上移、不对称或不规则、橙红色的舌状粘膜延伸至食管的鳞状上皮内时,提示可能存在Barrett食管,需通过活检证实或排除。内镜下,Barrett食管可呈全周性(环形)、舌状(与齿状线相连续)或接近齿状线的岛样。A. 全周性的Barrett食管;B. 舌状的Barrett食管;C. 岛样的Barrett食管。 A. B. C. 图1.4.4 Barrett食管的分类(classification of Barrett’s esophagus)。根据Barrett食管超出胃食管交界的长度,可分为长段Barrett食管(LSBE)和短段Barrett食管(SSBE),前者的受累食管长度≥3cm,后者<3cm,还有的作者将<1cm的称为超短段Barrett食管(USSBE)。其中,SSBE最为常见。A. LSBE;B. SSBE;C. USSBE。 A. B. C. 图1.4.5 食管裂孔疝(hiatus hernia)。食管裂孔疝与胃食管反流病的关系比较密切。该症主要依靠X线检查确诊。内镜下,从胃食管交界的头侧观察,可见齿状线上移,有时可见向上蠕动的疝囊;在胃内反转观察时,可见镜身周围的鞍形凹陷。上消化道内镜检查时,患者有时会明显恶心,也会出现同样的一过性表现,因此诊断时需注意鉴别。A. 头侧观察;B. 反转观察。 A. B.

文档评论(0)

小教资源库 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档