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案例分析肝外胆管结石案例分析目录01现病史02体格检查03辅助检查04思考题05解题思路现病史01（1）病史摘要 田XX，女，61岁，上腹痛1个月，加重3天，无明显黄疸，无发热、无恶心、呕吐、腹泻，无肝炎病史。（2）主诉 上腹痛1个月，加重3天。体格检查02 结果 T36.8℃，P78次/分，R18次/分，Bp130/90mmHg。 自主体位，神志清楚，巩膜略有黄染，全身浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心率78次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，右上腹压痛，肝脾脏未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常。辅助检查03（1）实验室检查 血常规 WBC 8.46×109/L，N 87.2%，RBC 4.1×109/L，Hb 127g/L，谷丙转氨酶ALT 210U/L，谷草转氨酶 416U/L，总胆红素TBIL 48.7umol/L，直接胆红素 32.6umol/L、肾功能正常。（2）多普勒超声检查 胆囊大小约9cm×4cm，壁厚约0.3cm，囊内未见异常回声。胆总管扩张，直径1.5cm，内见多发高回声结石影，最大直径直径1.1cm。（3）CT检查 胆总管扩张，见高密度结节影，最大直径1.1cm。考虑胆总管结石，伴低位胆道梗阻。辅助检查 CT提示胆总管内多发高密度结节影03思考题04（1）分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查。（2）简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别