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请务必阅读正文之后的免责声明部
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谈判目录数量超预期,再次确认腾笼换鸟、结构优化的改革方向。
国家医保局 8 月 20 日发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知。本次医保目录为国家医保局成立后首次调整,除了品种的变化之外,更多的是 对医保支付领域的先定,其中对限制地方医保品种和谈判准入品种均作出了具体的要求。
2019 国家医保目录共包含 2643 个药品,其中西药 1322 个、中成药 1321 个、中药
饮片纳入 892 个。2019 年目录中甲类药品 640 个,较 2017 年目录增加 46 个,其中西药
398 个,中成药 242 个。同时调出 150 个品种,以及经过专家评审确定了 128 个拟谈判药品。从此次《药品目录》来看,医保支付将优先考虑国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、急救抢救用药等。从调出品种看,共调出150 个品种,其中卫健委第一批重点监控的 20 个品种全部调出医保。
具体内容上包括:
严格支付管理:逐步推进省域范围内医疗保险、工伤保险和生育保险药品管理政策趋向统一。在药品支付价格上,对有通过一致性评价仿制药的目录新准入药品,以及有仿制药的协议到期谈判药品,医疗保障部门原则上按照通过一致性评价的仿制药价格水平对原研药和通过一致性评价仿制药制定统一的支付标准。
明确地方权限:严格执行《药品目录》,不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品,也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品,应在 3 年内逐步消化。消化过程中,各省应优先将纳入国家重点监控范围的药品调出支付范围。
做好落地实施:按规定将《药品目录》内药品纳入当地药品集中采购范围,并根据辖区内医疗机构和零售药店药品使用情况,及时更新完善信息系统药品数据库,建立完善全国统一的药品数据库,实现西药、中成药、中药饮片、医院制剂的编码统一管理。
谈判准入药品:通国家医保局将对经专家评审确定的拟谈判药品按相关程序进行谈判,达成协议的品种将纳入医保基金支付范围。
我们认为:1)谈判目录数量超预期:医保局腾笼换鸟、支持高临床价值的产品进入医保目录的方向再次确认。本次确定了 128 个拟谈判药品,包括 109 个西药和 19 个中成药。主要涉及癌症、高血压、糖尿病等领域的临床价值较高的产品。重点关注恒瑞医药(600267.SH)、翰森制药(3692.HK)、中国生物制药(1177.HK)等;
请务必阅读正文之后的免责声明部常规中、西目录调整数量符合预期:调进品种 148 个、调出品种 150 个,基本实现了有进有出。新增药品品类上,主要包括癌症、糖尿病、儿童药等领域;调出品种看,主要涉及临床价值不高、滥用明显的药品,其中包括卫健委第一批重点监控目录里的 20
请务必阅读正文之后的免责声明部
取消地方增补目录,符合预期:本轮医保目录调整首次取消地方增补目录,要求 3 年内逐渐消化原地方增补目录,这将进一步优化医保内药品品种结构,打击地方保护的利益品种,促进医保基金的有效使用。
谈判目录数量超预期,强调临床价值高创新药品
新版目录还确定 128 种药品为拟谈判药,本次公布前几批谈判目录中的 48 种进行进一步谈判,原有的注射用紫杉醇脂质体、波生坦片、心脉隆注射液、血必净注射液、复方黄黛片、注射用益气复脉(冻干)、银杏二萜内酯葡胺注射液、醋酸阿比特龙片、替格瑞洛片、来那度胺胶囊、利妥昔单抗注射液、注射用尤瑞克林注射用硼替佐米、注射用英夫利西单抗(限克罗恩病)等 12 个品种不再进行进一步谈判降价,上一轮中阿法替尼、阿昔替尼、阿扎胞苷、安罗替尼、奥曲肽、奥希替尼、克唑替尼、尼洛替尼、培门冬酶、培唑帕尼、瑞戈非尼、塞瑞替尼、舒尼替尼、维莫非尼、伊布替尼、伊沙佐米等 15 个品种将进行进一步谈判。
未来仍将有 80 个品种陆续通过医保谈判进入医保。
目前谈判目录侧重临床价值高但价格昂贵或对基金影响较大的专利独家药品,从公布的 48 个品种看,国内厂家布局较多的企业有望通过医保放量获得较多市场,相关标的包括恒瑞医药、翰森制药、中国生物制药等。
表 2:2019 年医保药品谈判目录品种及相关上市公司分析
药品名称
厂家
生产企业
在研相关上市公司
样本医院2018 年销售额(亿元)
增速
医保支付标准
甲苯磺酸拉帕替尼片
Glaxo Group Limited
葛兰素集团
获批临床:南京先声、齐鲁
BE 临床:正大天晴
0.50
131.5%
8330.0
西达本胺片
深圳微芯生物科技有限责任公司
深圳微芯生物科技
0.42
595.4%
13205.0
注射用重组人尿激酶原
上海天士力药业有限公司
天士力
0.17
48.8%
1264
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