内分泌系统--第二节-甲状腺疾病患者的护理.pptVIP

第二节 甲状腺疾病病人的护理 ;　　最近你们“群”，聚会了吗？你们“群”去哪郊游了吗？　　我们“群”去净月潭爬山了；我们“群”去了……　　每当走到街上或是朋友相见的时候，首先第一句话不是当年的“你吃了吗”？而如今大家一见面就是：最近上网了吗？你有几个“群”了？群聚会你参加了吗？……　　网络在潜移默化丰富着人们的文化生活。随着电脑以及网络的普及，喜欢上网的人也是越来越多了。网上的生活也越来越丰富了，网络上的各种游戏、网络聊天、网络购物等，都在潜移默化的丰富着人们的业余文化生活。　　“群”是网络中人与人之间相互沟通的又一种方式。它不在是聊天室里那样混乱，什么人都有，多大年纪的都有；正所谓是林子大了什么鸟都有一样，呵呵。而“群”则不同，“群”是由一群有着各种不同职业的人，有男有女，年龄都相仿的人组成的。　　“群”分普通群和高级群两种。普通群有一个群主和三个管理员，一百个成员；高级群有一个群主，五个理员，二百个成员。群主就象是一个单位的主管，主抓全面；管理就是办公室主任或分厂长管理一些群内的大小事物……。　　“群”的形式也多种多样。，大家会根据自己的爱好和兴趣加入一些“群”；如《徒步群》、《自驾游俱乐部》、《白领群》、《股;课堂目标;病因：;概 述;一.病因和发病机制 ;(一)、病因 ;临床表现 女性多见，以20—40岁多见 ;* 高代谢综合征：低热、怕热多汗、乏力等。 * 精神神经系统：多言、焦躁易怒、细颤等。 * 心血管系统：心动过速、甲亢性心脏病 * 消化系统：多食消瘦，腹泻等。 * 运动系统：肌无力、肌萎缩等。 * 生殖系统：女月经量少，男阳痿等。 * 造血系统：可有三系减少等。;2、甲状腺肿;3.眼征——突眼 （突眼程度与甲亢程度关系不大）分为;治疗前 甲基强的松龙治疗第3天;原有甲亢症状加重 高热39℃ 心率快140-240bmp; 甲亢性心脏病 主要表现为心脏增大、心力衰竭、心律失常 （以心房颤动最为常见）。 甲亢的特殊类型 * 淡漠型甲亢（老年甲亢） * 妊娠期甲亢 * T3型甲亢、（临床上与寻常甲亢相同，但症状较轻。） * 甲状腺功能亢进性周期性瘫痪：表现、诱因;三、实验室及其他检查 ;1.血清甲状腺激素升高 甲状腺激素测定TT3、TT4、FT3、FT4升高 促甲状腺激素（TSH）降低：是反映垂体轴或甲状腺功能最敏感的指标。 促甲状腺激素释放激素兴奋试验 试验阴性。 ; 4.甲状腺刺激性抗体（TSAb）阳性：甲状腺抗体测定—阳性率达80%—100%，是早期诊断GD的重要指标之一，可判断病情活动、复发，还可作为治疗停药的重要指标。 5.影像学检查：有助于甲状腺性质的诊断。 ; 四、治疗要点 ;1.抗甲状腺药：抑制T3、T4合成 硫脲类：甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶 咪唑类：他巴唑、甲亢平 适应于轻症、 20岁 孕妇 年老体弱 严重心肝肾疾病患者、孕妇等 2.放射碘治疗：适应于中度甲亢、大于25岁等 有禁忌症 3.手术治疗：甲状腺次全切除术，治愈率达70% ;5.甲状腺危象的抢救： * 去除诱因—关键 * 吸氧 * 降温：物理，药物降温（异丙嗪 + 度冷丁） * 用药： PTU丙基硫氧嘧啶复方碘溶液 心得安;6.浸润性突眼的治疗 用利尿剂、免疫抑制剂、球后放疗、甲状腺片 + 抗甲状腺药。 7.甲亢性心脏病治疗 首选放射碘治疗，不适合放射碘治疗的病人可使用抗甲状腺药物、β-受体阻滞剂等药物治疗。 ; 五、护理 ;（一）常见护理诊断/护理问题和护理目标 ;（二）、护理措施;（二）、护理措施;（二）、护理措施;（二）护理措施;（二）、护理措施;（二）、护理措施;作业; 甲状腺功能减退症病人的护理;课堂目标;概 述;; 发病机制;二、临床表现 ;面部粘液性水肿;3．P252呼吸和心血管表现：心音弱、心率慢等。 4．内分泌系统表现：性欲减退，女性病人可闭经，男性病人可出现阳痿。 5．神经、肌肉表现：手足皮肤呈姜黄色、肌肉松弛无力、肌萎缩、腱反射减弱。 6.粘液性水肿昏迷：为粘液性水肿最严重的表现。寒冷、感染是最常见的诱因，表现为嗜睡，体温＜35℃，呼吸减慢，心动过缓，血压下降，反射减弱或消失。;三、实验室及其他检查 ;四、治疗要点 P253;五、护理（一）常见护理诊断/护理问题和护理目标;（二）护理措施;（二）护理措施;（二）护理措施; （二）护理措施;（二）护理措施