全膀胱切除输尿管皮肤造口术的围手术期护理.pptVIP

患者化验值比较 9.15 9.17 9.28 9.29 10.5 10.16 红细胞 3.71 3.23 3.49 2.97 3.19 血红蛋白 110 94.2 102 85 95.1 白蛋白 29.8 19 26 K 5.2 4.4 4.5 3.7 5.2 肌酐 761 653 106 79 * 患者血糖监测 9.20 9.23 9.28 9.28 10.8 10.8 10.9 日期 午餐后 晚餐后 午餐后 晚餐后 早餐后 晚餐后 早餐后 血糖 23 21.4 21.7 25.2 19.9 19.9 21.4 用药（RI） 4U 4U 4U 4U 4U 4U 6U 血糖 21.6 18.3 19 23.9 17.7 18.4 18.5 * 针对以上病史，现提出以下护理问题：9月16日 S1 焦虑 目标：患者焦虑紧张的情绪减轻。 I2 1）护士应该多与患者和家属沟通，建立良好的护患关系，给予心理支持和疏导。 2）详细耐心向家属讲解相关疾病知识，使其情绪稳定配合治疗。 3）鼓励病人和家属之间增加沟通，减轻紧张的心理压力。 4）倾听患者主诉，给予合理解释。 5）减少不良环境刺激。 O1 患者和家属焦虑紧张的情绪有所减轻. * 9月16日 S2 血尿 预期目标：患者血尿症状减轻。 I2 1，嘱患者多饮水，勤排尿。 2，注意劳逸结合，避免剧烈活动。 3，积极治疗疾病。 4，清淡饮食，避免辛辣刺激的食物。 5，加强心理护理，减轻患者焦虑。 O2 9月27日 患者予以手术治疗。 * 9月16日 P1营养失调：低于机体需要量，与食欲减退，癌肿消耗有关。 目标：患者在围手术期能保持最佳的营养状态。 措施： I1 1）指导患者进食高蛋白、高热量、丰富维生素、清淡易消化饮食。 2）遵医嘱给予静脉营养，如氨基酸等补液。 3） 记录引流量，防止体液失衡。 4）监测患者体重及相关化验值。 5）提供良好的就餐环境。 O1 ：患者在住院期间营养状况有所改善。 * 9月16 P2 知识缺乏—疾病和术前准备相关知识：与患者未经历过类似手术有关。 预期目标：患者能够掌握术前相关知识并配合。 I2 1，向患者家属宣教该疾病的相关知识，了解手术的必要性。 2，说明手术的方式及注意事项。 3，术前禁食，术前晚给予清洁灌肠。 4，做好心理护理，介绍成功病例。 5，术前做好饮食指导及肠道准备。 O2 患者及家属能够掌握术前相关知识并配合。 * 9月20日 S3 高血糖 预期目标：血糖控制在正常范围内。 I3 1.向患者介绍糖尿病的症状及一般治疗方案。  2.监测患者血糖情况。 3.给予降糖药物应用。 4.帮助患者制定饮食及活动计划。 5.鼓励患者经口摄取水分。 O3 患者血糖基本稳定。 * 9月28日 P6 管道脱落的危险 与术后管道多有关 预期目标：患者未发生管道滑脱. I6 1.做好健康教育向病人家属讲解几根管道的作用及重要性，以及脱落后的严重后果。 2.术后妥善固定引流管于床旁，避免过度牵拉。护士定时挤捏引流管，避免扭曲折叠保持通畅。 3.严格交接班。 4.协助患者翻身，翻身后调整管道固定位置。 5.避免过度活动，给病人穿着宽大的病员服。 O6：患者未出现管道脱落，各管道固定通畅。 * 9月28日 P4 排尿型态改变：与术后留置输尿管导管有关 目标：患者能接受排尿型态改变的现实。 措施： I4 1）留置导管期间，保持导管通畅。 2）保持留置导管稳妥固定，勿牵拉、打折，防止导管脱出。 3）观察尿液颜色性状、准确记录24小时尿量。 O4：患者术后能够接受排尿型态改变的现实 。 * 9月28日 P5 自我形象紊乱 与术后尿流改道有关 预期目标：患者对自我形象有健康、现实的认识. I5 1.对患者做好心理护理教会患者怎样更换造口袋，也能和正常人一样生活。 2.与家属沟通，得到家属的支持，使病人感受到家人的爱。 3让患者能够承受心理、生理压力，保持良好自我形象与正常的人际关系，从而逐渐适应社会、融入社会. O5 患者对自我形象有健康、现实的认识. * 9月28日 P3 生活自理缺陷：与术后管道限制有关 目标：患者主诉卧床期间生活需要能得到满足。 措施： I3 1.给予患者全补偿护理。 2.常用物品放于患者易取处。 3.呼叫器放于患者手边，随时给予协助。 4.鼓励患者逐步完成各项自理活动。 O3：患者主诉卧床期间基本生活需要得到满足。 * 9月28日 S4 高血压： 预期目标：血压控制在正常范