贫血及诊断标准和分类.pdfVIP

贫血的诊断标准和分类 贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、 红细胞计数和 （或）红细胞比容低于正常 低限， 以血红蛋白浓度较为重要。贫血常是一个症状，而不是一个独立的疾病，各系统疾病 均可引起贫血。贫血的诊断标准及分类特点如下描述： 一、诊断标准 依据我国的标准，血红蛋白测定值：成年男性低于 120g ／L、成年女性低于 110g ／L ， 其红细胞比容分别低于 0.42 、0.37 ，可诊断为贫血。 贫血的诊断标准及程度 男性 女性 孕妇 贫 血 Hb120g/L Hb110g/L Hb100g/L 极重度 Hb30g/L 重 度 Hb30~59g/L 中 度 Hb60~89g/L 轻 度 Hb90~120g/L 二、分类 1.根据病因及发病机制分类 （1）红细胞生成减少 ①干细胞增生和分化异常： 造血干细胞：再生障碍性贫血、范可尼贫血。 红系祖细胞：纯红细胞再生障碍性贫血，肾衰引起的贫血。 ②细胞分化和成熟障碍： DNA 合成障碍：维生素 B12 缺乏，叶酸缺乏，嘌呤和嘧啶代谢缺陷（巨幼细胞贫血）。 Hb 合成缺陷： 血红素合成缺陷 （缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血） ，珠蛋白合成缺陷 （海 洋性贫血）。 ③原因不明或多种机制：骨髓浸润性贫血，慢性病性贫血。 （2 ）红细胞破坏过多 ①内源性： 红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症，遗传性椭圆形细胞增多症。 红细胞酶异常：葡萄糖 -6- 磷酸脱氢酶缺乏症，丙酮酸激酶缺乏症。 珠蛋白合成异常：镰形细胞贫血，其他血红蛋白病。 ②外源性： 机械性：行军性血红蛋白尿，人造心脏瓣膜溶血性贫血，微血管病性溶血性贫血。 化学、物理或微生物因素：化学毒物及药物性溶血，大面积烧伤，感染性溶血。 免疫性：自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、药物免疫性溶血性贫血。 单核 - 巨噬细胞系统破坏增多：脾功能亢进。 （3）失血性贫血：急性失血性贫血、慢性失血性贫血。 2. 根据细胞形态学分类 贫血类型 MCV （fl ） MCH(pg) 疾 病 大细胞性贫 血 100 34 叶酸 /B12 缺乏症 部分骨髓再生障碍性贫血 正细胞性贫血 80~100 27~34 急性 失血 溶血性贫血 部分骨髓再生障碍性贫血 继发性贫血 小细胞性贫血 80 26 珠蛋 白生成障碍性贫血 血红蛋白病 缺铁性贫血 慢性炎症性贫血 铁粒幼细胞贫血 3 根据病理生理机制进行的贫血分类 机制 红细胞生成↓ 红细胞破坏 ↑ 红细胞丢失↑ 疾病 干细胞增殖分化障碍 红细胞膜缺 陷 急性失血性贫血 再生障碍性贫血 遗传性球形红细胞增多 症 慢性失血性贫血 纯红细胞再障 遗传性椭圆形红细胞增 多症 骨髓增生异常综合征 遗传性口形红细胞增多症