2016年最新小儿隐匿性阴茎诊断及治疗标准流程.pdfVIP

隐匿性阴茎 （2016 年版） 一、隐匿性阴茎标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为隐匿性阴茎 (ICD-10 ：Q55.606) 行隐匿性阴茎延长术 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南 - 小儿外科学分册》 （中华医学会编 著，人民卫生出版社） ，《临床技术操作规范—小儿外科学分 册》 （中华医学会编著，人民军医出版社） 典型的隐匿性阴茎外观：阴茎隐匿于皮下，阴茎外观短 小。包皮似鸟嘴包住阴茎，与阴茎体不附着，背侧短，腹侧 长，内板多，外板少。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南 - 小儿外科学分册》 （中华医学会编 著，人民卫生出版社） ，《临床技术操作规范—小儿外科学分 册》 （中华医学会编著，人民军医出版社） 隐匿性阴茎延长术。 （四）标准住院日为 5-7 天。 （五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合 ICD-10 ：Q55.606 隐匿性阴茎疾病 编码。 2. 已排除隐睾、 性别畸形， 可进行 I 期手术矫治的患儿， 进入路径。 3. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路 径。 （六）术前准备 1-2 天。 1. 必需的检查项目： （1）实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解 质、凝血功能、感染性疾病筛查。 （2）心电图、胸片 ( 正位 ) 。 2. 根据病情选择的项目： （1）C 反应蛋白； （2）泌尿系统超声； （3）超声心动图 ( 心电图异常者 ) 。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 按照《抗菌药物临床应用指导原则（ 2015 年版）》（国卫 办医发〔 2015 〕43 号），结合患者病情，可选用第一代头孢 菌素，在术前 0.5-2 小时内给药，预防使用时间不超过 24 小时，个别情况可延长至 48 小时。 （八）手术日为入院第 2-3 天。 1. 麻醉方式：气管插管全麻，或静脉复合麻醉； 2. 手术方式：根据患儿病情选择合适手术方式，如：阴 茎伸直术，包皮成形术等。 3. 术中用药：麻醉常规用药。 4. 输血：通常无需输血。 （九）术后住院恢复 5-7 天。 1. 术后需要复查的项目：根据患者病情决定。 2. 术后用药：手术预防使用抗菌药物时间不超过 24 小 时；如患者术后有明确感染指征，应结合患者情况、感染部 位，选择敏感抗菌药物进行治疗用药。 （十）出院标准。 1. 一般情况良好。 2. 没有需要住院处理的并发症。 （十一）变异及原因分析。 1. 住院治疗期间， 发现染色体异常， 合并两性畸形患儿， 进入其他路径。 2. 围手术期并发症等造成住院日延长和费用增加。 3. 术后有尿道瘘等并发症，进入其他路径。 二、隐匿性阴茎临床表单 适用对象： 第一诊断为 隐匿性阴茎 (ICD-10 ：Q55.606) 行