慢性肾脏疾病的健康管理.pptVIP

位于腹膜后脊柱两旁浅窝中 * * 引起水肿的肾脏外疾病：心脏病、肝硬化、重度营养不良、长期服用干草片、避孕药、特发性水肿、内分泌失调等。 肾脏病中又以肾病综合征、部分慢性肾炎综合征及急性肾小管坏死的少尿期易于发生水肿。 * 肾脏位于腰部后腹膜中,当肾盂或输尿管梗阻、肾动脉栓塞、肾体积增大、或有化脓性炎症时,均可出现剧烈的腰痛。 慢性肾炎、肾病综合征等内科肾脏病人，往往只有腰酸不适，很少出现剧烈腰痛。 出现腰痛的其他疾病：腰椎骨疾病、腰肌疾病及妇女盆腔疾病等。前者腰痛多与活动、持重及体位有关，后者则伴有妇科病的其他症状 。 * 慢性肾脏疾病的健康管理 重庆市红十字会医院（江北区人民医院）泌尿（肾内）科 慢性肾脏病发病现状 据最新统计,目前世界上患肾病的人口已超过5亿,慢性肾病已经成为全球性公共卫生问题。 目前全世界有300多万人靠透析生存,并以平均每年7％的幅度增长。而且,慢性肾病发病还呈现出年轻化趋势。 在全球慢性肾病不断攀升的同时,公众对该病的防治知识却普遍缺乏。在美国,慢性肾病的知晓率为41.3%，香港地区为29.4%，即呈现“高患病率,低知晓率”的状态。 慢性肾脏疾病（CKD） 从全国13省市抽取了50 550例成年受试者，其中47 204例受试者参与调查。统计发现，我国CKD总患病率达10.8%，CKD患者预计近1.2亿，但CKD知晓率仅为12.5%。（Lancet.2012，379：815） 肾脏基本知识 慢性肾脏疾病基本认识 防治策略 肾脏的基本认识 肾脏的结构 肾脏的功能 肾脏的位置 肾脏的结构 肾脏为成对的扁豆状器官，红褐色，约长10－12厘米、宽5－6厘米、厚3－4厘米，重120－150克。左肾略大于右肾。 肾脏的功能 产生尿液 通过排泄尿液，清除(蛋白质)代谢废物和进入人体的有害物质 调节体内水，电解质和酸碱平衡 具有内分泌功能，产生和分解某些激素（肾素、促红素、维生素D3等） 慢性肾脏疾病(CKD) 慢性肾脏疾病分期 造成慢性肾病的原因 1、肾脏病变：如各种慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、多囊肾等。 2、下尿路梗阻：如前列腺肥大、前列腺肿瘤、输尿管结石等。 3、全身性疾病与中毒：如高血压肾动脉硬化症、恶性高血压、糖尿病、乙型肝炎、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜及重金属(铅、镉等)中毒、中药（关木通、马兜铃）、食物（蘑菇、鱼胆）等。 在我国,导致慢性肾脏疾病的常见原因依次为: 肾炎 糖尿病肾病 高血压肾损害 如何早期发现慢性肾病？ 哪些信号提示早期肾病？ 一、水肿 肾脏病水肿的特点是晨起眼睑或颜面水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。 严重水肿可出现在身体低垂部位，如双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。 引起水肿的肾脏外疾病：心脏病、肝硬化、重度营养不良、长期服用干草片、避孕药、特发性水肿、内分泌失调等。 肾脏病中又以肾病综合征、部分慢性肾炎综合征及急性肾小管坏死的少尿期易于发生水肿。 哪些信号提示早期肾病？ 二、高血压 肾脏病引起的高血压与其它高血压一样，也会出现头痛、头昏、眼花、耳鸣等症状，但有些病人由于长期血压较高，对高血压症状已经耐受，故可以没有任何不适。 三、少尿或无尿? 成人24小时尿量在1500ml左右, 少于400ml叫少尿，少于100ml叫无尿。 哪些信号提示早期肾病？ 四、多尿及夜尿? 正常人日夜排尿量有一定规律，日间尿量应多于夜间，其比例为2～3:1，夜尿不应多于750ml。每昼夜尿量超过2500ml称多尿。 五、尿频? 尿频是指小便次数多，但每次的尿量却很少，尿急是指憋不住尿；尿痛指排尿时尿道口及小腹胀痛，多见于膀胱炎 哪些信号提示早期肾病？ 六、血尿? 肉眼血尿:多见于结石、肿瘤等疾病。 镜下血尿：多数为肾小球疾病引起。可通过尿红细胞形态学检查进行鉴别。 七、尿中泡沫增多? 是尿中出现大量蛋白的表现，此时应尿常规及24h尿蛋白定量检查。 哪些信号提示早期肾病？ 八、腰痛? 肾绞痛:多见于肾盂结石或输尿管结石。 腰痛伴发烧，肾区有叩痛，尿检中白细胞增多，尿培养有细菌生长，见于急性肾盂肾炎。 肾小球疾病时多数只有腰部、隐痛、或仅感腰酸。 九、其他? 如出现精神萎靡、食欲不振、肢软乏力，面色苍白、贫血等。 筛查慢性肾脏疾病常用方法？ 大多数慢性肾脏病病人早期没有症状或症状较轻，因此，早期化验检查就现得非常重要。要想做到早期检查，关键就是要坚持每年定期筛查。 没有症状，一般也需每年筛查一次尿常规、肾功能、双肾B超等。 已有高血压、糖尿病等，则应每年定期检查尿常规、尿微量白蛋白、肾功能等项目两次或两次以上（根据病情）。 常用检查方法对肾脏疾病的意义 尿常规 24小时尿蛋白定量 肾功能 肾脏B超 CT和磁共振现象 静脉肾盂造影 肾脏核素动态显影检