科室日常医疗质量自查与持续改进.docVIP

表一： 科室日常医疗质量自查与持续改进记录(一) 检查日期 检查人员 检查 内容 1.三级查房制度落实 2.交接班制度的落实 3.查对制度的落实 4.会诊制度的落实 5.医嘱制度及病历书写规范的执行 6.岗位职责落实情况 7.上级医师及时签字审核情况 8..首诊负责制度落实 9.死亡病例、疑难、危重病例的处理 10.急救技术掌握情况、急救药品、器械的管理 11.特殊药物的管理 12.科室内各种医疗文件及登记本完成情况 13.临床路径单病种落实情况 14.抗菌药物合理使用 15.重耐药菌的预防与控制 16.合理用药落实情况 17.临床用血管理 存 在 问 题 医疗质量检查情况改进措施 改进措施 检查者签名： 年 月 日 科主任意见 主任签名： 年 月 日 表二： 科室日常医疗质量自查与持续改进记录(二) 检查日期 检查人员 检查 内容 1.医疗纠纷、医疗差错、医疗事故预防 2.医疗不良事件、医疗器械不良事件预防及处置 3.药品不良反应监测和报告制度的落实 4.医患沟通落实情况 存 在 问 题 医疗质量检查情况改进措施 改进措施 检查者签名： 年 月 日 科主任意见 主任签名： 年 月 日 表三： 科室日常医疗质量自查与持续改进记录(三) 检查日期 检查人员 检查 内容 1.麻醉术前访视、术后交接班及手术随访 2.手术分级管理执行情况 3.手术安全核查、手术风险评估 4.未手术期管理 5.术前讨论、手术通知单审阅、大手术和高位手术请示报告制度 6.切口愈合情况 7.医疗技术准入落实情况 存 在 问 题 医疗质量检查情况改进措施 改进措施 检查者签名： 年 月 日 科主任意见 主任签名： 年 月 日