人工终止妊娠_妇产科学.pptVIP

方法 利凡诺羊膜腔内注药法。 利凡诺羊膜腔外注药法。 适应症 凡妊娠14~27周，要求终止妊娠而无禁忌症者，一般14~16周采用子宫腔内羊膜 腔外用药，16~27周者采用经腹羊膜腔内注射给药法。 孕妇因患病不宜继续妊娠者。 胎儿发育异常或有严重遗传性疾病。 禁忌症 急性生殖器炎症，各种疾病的急性期，心肺、肝、肾疾患活动期或功能明显障碍者。 子宫有疤痕、子宫畸形或子宫发育不良者。 术前24小时内，两次体温在37.50C以上者。 子宫颈有严重陈旧性裂伤或机能不全者，不宜行子宫 骨羊膜腔外给药。 经腹羊膜 腔穿刺局部皮肤有感染者，应暂缓手术，阴道流血疑或确诊为前置胎盘者，不宜子宫内插管注药。 用药剂量 安全用药量为100mg/次。 其副反应量为120mg，中毒量为500mg。 并发症及防治 全身反应：24-48小时内体温升高。 产后出血：大约80％的病人有出血，但不超过100ml，否则应清宫。 胎盘胎膜残留：疑有胎盘、胎膜残留者应行清宫术，防止感染及出血。 感染：发生率较低，一旦出现应立即处理。 并发症及防治 全身反应：24-48小时内体温升高。 产后出血：大约80％的病人有出血，但不超过100ml，否则应清宫。 胎盘胎膜残留：疑有胎盘、胎膜残留者应行清宫术，防止感染及出血。 感染：发生率较低，一旦出现应立即处理。 人工终止妊娠 方法 人工流产 中期妊娠引产 人工流产 负压吸宫术 钳夹术 药物流产 适应症 凡妊娠在10周以内，要求终止妊娠者。 因某种原因不宜妊娠者，如严重心脏病、遗传性疾病。 禁忌症 生殖器官急性炎症：阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、盆腔炎。 各种疾病的急性期。 全身情况差，不能耐受手术者：心力衰竭、严重贫血、妊娠剧吐、酸中毒、脱水未纠正者。 术前测体温，两次均在37.50C以上者。 术前准备 术前向受术者做好宣传解释工作，取得其配合 通过询问病史及体格检查、辅助检查以明确有无手术的禁忌症。 常规的辅助检查：妊娠试验或B超、白带常规检查、血常规、出凝血时间等 术前排空膀胱 准备好负压瓶：负压常为：53.2~66.5 Kap 手术步骤 术后处理 术后在休息室留观察2小时，注意阴道流血情况等； 指导避孕方法； 术后休息两周，两周内禁止盆浴，一月内禁止性生活。 人工流产 负压吸宫术 钳夹术 药物流产 适应症 术后在休息室留观察2小时，注意阴道流血情况等； 指导避孕方法； 术后休息两周，两周内禁止盆浴，一月内禁止性生活。 禁忌症 基本同负压吸宫术； 现手术前常规给病有先行插管以扩张宫颈口，故阴道有反复流血者不宜使用本法。 操作步骤 常见并发症及其防治 不全流产 子宫穿孔 人工流产综合征 感染 常见并发症及其防治 不全流产 子宫穿孔 人工流产综合征 感染 定义部分胚胎组织残留于子宫腔内，引起流产术后阴道出血。 表现不规则出血或大出血，检查：子宫稍大，或复旧不良，较软，子宫颈口松，有活动性出血，甚至有胎盘组织物堵塞于子宫颈口处。 处理立即行清宫术，术后给予抗菌素以防感染并同时加强宫缩。 常见并发症及其防治 不全流产 子宫穿孔 人工流产综合征 感染 原因术前子宫大小及位置不清；操作粗暴；产后及瘢痕子宫；子宫发育畸形或不良者。 表现腹痛，甚至休克等症状（常与穿孔大小有关系），手术者可感觉到负压消失，落空感，宫底变深。 处理 小的穿孔首先停止手术，给予抗生素有宫缩剂住院治疗，对于需要再刮宫者，观察2~3天后再行刮宫术； 大的穿孔应注意检查有无合并腹腔内脏器的损伤，若有者或怀疑有脏器损伤者则应立即行剖腹探查术。 常见并发症及其防治 不全流产 子宫穿孔 人工流产综合征 感染 定义由于手术时子宫颈或子宫局部受到强列的机械性刺激，引进迷走神经兴奋，释放出大量乙酰胆碱，使血管收缩，而导致心、脑等器官供血不足，又称心脑综合征。 表现面色苍白、大汗淋漓、头晕、呕吐、胸闷、心动过缓、血压下降等，严重者可出现抽搐，多发生于精神高度紧张者。 预防术前做好解释工作，做好心理护理；手术时操作应尽量轻柔，扩张宫颈口时不宜过快及用力过猛；负压不宜过高，吸尽后勿再反复吸刮子宫壁。 处理术中出现上述反应，应及时停止手术操作，并予吸氧，静脉或肌注阿托品。 常见并发症及其防治 不全流产 子宫穿孔 人工流产综合征 感染 原因手术中未能严格无菌操作；术前生殖道炎症未发现或未治疗；）术后未能注意保持局部清洁卫生术后病原菌入侵所致。 防治针对病因进行预防，感染后给予抗菌素。 人工流产 负压吸宫术 钳夹术 药物流产 概述 药物抗早孕。 停经42天以内的妊娠称为早早孕，抗早早孕又称催经止孕，即有孕流产、无孕催经。利用药物达到上述目的，称为药物流产。 概述 药物抗早孕。 停经42天以内的妊娠称为早早孕，抗早早孕又称催经止孕，即有孕流产、无孕催经。利用药物