医疗质控办主任职责.doc

医疗质控办主任职责 1、在院长的领导下，具体负责全院医疗质量监督管理工作。 2、按照国家的医疗卫生法律、法规及部门规章制度，制定本院的医疗质量管理方案和预防、处理医疗差错事故预案。协助医务科、护理部、院感科健全完善相关的医疗质量管理制度并监督制度的执行情况，严格执行奖惩，保障医疗安全。 3、组织实施医疗质控管理工作，定期对各临床科室、医技科室的医疗质量和医疗安全情况进行检查，对检查结果进行汇总、通报，提出整改意见。定期召集院医疗质量管理委员会会议，总结分析前一阶段的医疗质量管理情况，提出持续改进医疗质量的目标和计划。 4、督促科室质控，指导各科室“医疗质控小组”和科室医、护质检员的工作。定期召开全院“质检工作会议”通报医疗质量管理缺陷，提出下一阶段的整改方案及工作目标。监督检查科室对各项规章制度和医疗操作规程的落实、执行情况，规范临床医务人员的医疗行为。 5、与信息科一道做好门（急）诊病历、住院病历书写质量监管，医疗文书的回收管理。根据医院工作的实际，制定与卫生法规和行业规章相适应的医疗文书格式和体例。以及病历书写质量检查评定标准，检查运行和归档病历的书写质量，确保医疗文书书写质量。 6、制定医疗质量和医疗安全全员培训计划，与院办公室、人事科、医务科、护理部、科教科一道共同实施对医院职工的医疗安全和医疗质量意识培训教育，增强职工依法执业意识，保证医疗安全，提高医疗服务质量。 7、会同临床药学室，监督各项药事管理制度的执行情况，并提出整改和奖惩建议。搞好处方书写质量和安全合理用药等方面的监督管理，确保用药安全。 8、及时向院领导报告重大医疗过失，并切实采取有效补救措施。参与医院“医疗事故技术鉴定委员会，对医疗差错、事故进行分析、讨论，对医疗失误的定性及责任分担提出意见和建议。 9、建立和保存好医疗质量管理档案，为迎接各种医疗质量、医疗安全检查做好充分的资料准备，并对医务人员的晋升、晋级、年度考核奖惩等提供客观依据。