儿童食物过敏新进展课件.ppt

儿童食物过敏与营养不良 ? Hendrikson 等学者的研究表明，2岁回避CMP的患者中6/10低于年龄标准体重 ? Viera等学者的研究表明，513例患有CMPA的儿童（胃肠道症状）： —15.1％低于年龄标准体重（-2SD） —8.8%低于身高标准体重（-2SD） —23.9％低于年龄标准身高（-2SD） ? Laitinen和Isolauri等学者的研究表明，食物过敏儿童中发育迟缓的患病率为2%－15％ ? Flammarion等学者的研究表明，食物过敏儿童的年龄标准体重和年龄标准身高的Z-评分更低 ? Cho等学者的研究表明，随着食物数量的限制平均年龄标准体重和身高的Z-评分减少 Hendriksonet al. ActaPediatr 2000; 89: 272-8. Isolauri et al. J Pediatr 1998;132:1004-9, Vieraet al. BMC Pediatrics 2010, 10:2-7. Cho et al. Allergy Asthma Immunol Res. 2011 January;3(1):53-57. Mehta 等学者的研究表明，12例排除过敏原的儿童发生恶性营养不良 Noimark 等学者的研究表明，由于饮食限制，3例患者发生营养缺乏和继发性疾病 Chrisite 等学者的一项横断面研究，纳入年龄相匹配的98例食物过敏和99例非食物过敏儿童，基于年龄标准身高百分位数的结果表明，与一种食物过敏的儿童相比，有两种或更多食物过敏的儿童更矮（P0.05） Paganus等学者和Tiainen等学者的研究，随访CMA儿童发现，相较于健康对照组，CMA儿童的年龄标准身高百分位数更低 Mehta et al. CurrOpinAllergy ClinImmunol. 2013 June ; 13(3): 275–279, Noimarket al. PediatrAllergy Immunol2008:19:188–195. ActaPaediatr. 1992; 81(6-7):518–21. Epub 1992/06/01Paganus et al. Tiainen et al. European journal of clinical nutrition. 1995;49(8):605–12. Epub 1995/08/01 Meyer R et a. JHND 2013 儿童食物排除的数量对成长的影响 Meyer R et a. J Hum NutrDiet. 2013 Aug 13. doi: 10.1111/jhn.12149 哪些因素会影响喂养结果？ ?能量：蛋白质比例紊乱 ?来自蛋白质的能量小于8% ?WHO指南=8-12%有助于追赶生长 ?体重增加=脂肪重量和有限的去脂肪重量 ?腹泻+呕吐 ?渗透压（400mOsm/kg），脂肪含量 Meyer et al. Practical dietary management of protein energy malnutrition in young children with cows milk protein allergy PediatrAllergy Immunol. 2012 Jun;23(4):307-14 Joint WHO/FAO/UNU Expert Consultation.Proteinand amino acid requirements in human nutrition. Vol. 935, 1–265. 2007.WorldHealth Organization. 哪些因素会影响喂养结果？ 在家混合喂养的准确性 调查19位母亲用刀或手指弄平勺子上奶粉和9位母亲不进行此行为时，一勺奶粉的平均重量 味道改变？？ Jeff SG.Journalof the Royal College of General Practitioners,1989,39,113 复杂食物过敏中营养不良的处理 34%-45%的能量和35%-47%的蛋白质均源于低敏配方 90%的儿童按参考营养摄入量消耗足够量的低敏配方 喂养添加模式： 碳水化合物和脂肪混合物+脂肪(LCT/MCT)多达5g/10ml(旨在获得±100kal/100ml) 喂养浓度-(20%±4勺)/100ml IsolauriE, SutasY, SaloMK, IsosomppiR, Kaila M: Elimination diet in cows milk allergy: risk for impaired growth i