心源性休克诊治思路和进展课件.ppt

心源性休克诊治思路和进展; 是血压下降？;维持有效循环血量：三个重要因素;休克发生的共同基础：有效循环血量减少;二 心源性休克定义（广义/狭义）;;四 心源性休克病因;; （一）1.AMI合并CS病因分布规律;;*;3.1 维持血流动力学稳定 适当补充血容量 血管活性药物与正性肌力药物 循环辅助措施 维持心电活动稳定 血流动力学监测;*;3.1.1 适当补充血容量;3.1.2 A 缩血管正性肌力药物;（1）作用机制 兴奋α受体收缩外周血管，对β1受体作用较弱;（1）作用机制 兴奋α受体收缩外周血管和轻微β1 正性肌力， β2几乎无作用 外周阻力减低性休克者 多巴胺大于 20ug/kg.min仍不能维持血压时选择;（1）作用机制 较强兴奋β1 正性肌力和α受体收缩外周血管 扩张骨骼肌小动脉：小剂量兴奋β2，舒张压降低;3.1.2 B 扩血管正性肌力药物;（1）作用机制 抑制PDE-3，提高cAMP浓度，Ca增加，正性肌力 Β-blocker治疗的CHF失代偿者 右心功能不全首选 心衰伴洋地黄中毒 各种原因肺动脉压增高者 应用适量利尿剂和血管扩张剂无效时使用 ;（1）作用机制 与肌钙蛋白C结合，Ca敏感性增加，正性肌力 MI伴AHF;（1）作