急性肾损伤医学知识宣讲课件.pptVIP

急性肾损伤医学知识宣讲;;;重点难点;内科学（第9版） ;病因和分类;发病机制、病理生理和病理;肾前性AKI;肾性AKI;肾性AKI;急性肾损伤病程演变示意图;肾后性AKI;内科学（第9版）;内科学（第9版）;内科学（第9版） ;起始期;进展期和维持期; 全身表现 消化系统：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化道出血 呼吸系统：急性肺水肿和感染 循环系统：高血压、心力衰竭、肺水肿、心律失常、心肌病变 神经系统：意识障碍、躁动、谵妄、抽搐、昏迷 血液系统：出血倾向和贫血;恢复期;内科学（第9版）;血液???查;影像学检查;AKI诊断标准（符合以下情况之一者即可临床诊断AKI）;AKI分期标准;AKI诊断步骤;AKI诊断步骤;AKI诊断步骤; 。 。 与肾后性AKI鉴别：多见于既往有泌尿系结石、盆腔脏器肿瘤或手术史病人，超声显像等影像学检查可资鉴别 与肾小球或肾脏微血管疾病鉴别：临床表现为肾炎综合征或肾病综合征，应尽早肾活检病理检查，以明确诊断 与AIN鉴别 主要依据AIN病因及临床表现，如药物过敏或感染史、明显肾区疼痛等 本病与ATN鉴别有时困难，应尽早肾活检病理检查，以明确诊断 与双侧急性肾静脉血栓形成和双侧肾动脉栓塞鉴别：肾血管影像学检查有助于确诊 ;治疗、预后和预防;早期病因干预治疗;营养支持治疗;并发症治疗;并发症治疗;肾脏替代治疗;肾脏替代治疗;肾脏替代治疗;恢复期治疗;AKI结局与原有疾病严重性及合并症严重程度有关，肾性AKI死亡率在30%～80% 肾前性AKI：如能早期诊断和治疗，肾功能常可恢复至基础水平，死亡率小于10% 肾后性AKI：及时（尤其是2周内）解除梗阻，肾功能也大多恢复良好 CKD基础上发生AKI，肾功能常无法恢复至基础水平，且加快进入终末期肾病阶段;去除AKI发病诱因，纠正发病危险因素，是AKI预防的关键 AKI防治应遵循分期处理原则：高危病人应酌情采取针对性预防措施 尽量避免使用肾毒性药物;急性肾损伤（AKI）是由各种病因引起短时间内肾功能快速减退而导致的临床综合征 急性肾损伤的发病机制主要分为肾前性AKI、肾性AKI和肾后性AKI 急性肾小管坏死ATN的临床病程包括：起始期、进展期和维持期和恢复期 肾活检是AKI鉴别诊断重要手段 ;AKI治疗尽早识别并纠正可逆病因，及时采取干预措施避免肾脏受到进一步损伤，维持水、电解质和酸碱平衡，适当营养支持，积极防治并发症，适时进行肾脏替代治疗 AKI结局与原有疾病严重性及合并症严重程度有关