教学辩证治则(0001)课件.ppt

胃阴虚证 胃阴虚证是指胃阴亏虚，虚热内生所表现出的证候。 【证候】胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，或脘痞不舒，干呕呃逆，形瘦便干，舌红少津，脉细数。 胃阴虚证 【分析】本证多因湿热病后，热盛伤津所致。胃阴不足，胃阳偏亢，虚热内生，胃气不和，故见胃脘隐痛，饥不欲食；胃阴亏虚，不能滋润咽喉，故口燥咽干；燥热伤津，津不下润，不能濡润大肠，故便秘；胃纳不足，形体失养，故消瘦；阴虚热扰，胃气上逆，则见干呕呃逆；舌红少津，脉细数，皆为阴虚内热之征。 肝与胆病辨证 肝位于右胁，胆附于肝，肝胆经脉相互络属，肝与胆相表里，肝主疏泄，主藏血，在体为筋，其华在爪，开窍于目，其气升发，性喜条达而恶抑郁。胆贮藏排泄胆汁，以助消化，并与情志活动有关，因而有“胆主决断”之说。 肝的病证有虚实之分，虚证多见肝血、肝阴不足。实证多见于肝郁火盛、肝胆湿热、寒滞肝脉；肝阳上亢，肝风内动多为虚实夹杂证。 肝与胆病辨证 肝的病变主要表现在疏泄失常，血不归藏，筋脉不利等方面。肝开窍于目，故多种目疾都与肝有关。肝的病变较为广泛和复杂，如胸胁少腹胀痛、窜痛，情志活动异常，头晕胀痛，手足抽搐，肢体震颤，以及目疾，月经不调，睾丸胀痛等，常与肝有关。胆病常见口苦发黄，失眠和胆怯易惊等情绪的异常。 肝气郁结证 肝气郁结证，是指肝失疏泄，气机郁滞而表现的证候。多因情志抑郁，或突然的精神刺激及其它病邪的侵扰而发病。 【证候】情志抑郁或易怒，善太息，胸胁或少腹胀痛，或咽部梗塞感（梅核气），或胁下痞块。妇女见乳房胀痛，痛经，月经不调，甚则闭经，舌质紫或边有瘀斑，脉沉弦涩。 脏腑辨证 即根据脏腑的生理功能、病理表现，结合八纲、病因、气血等理论，通过四诊收集的病情资料，对疾病的证候进行分析归纳，借以推究其病机、病位、病性及正邪盛衰状况的一种辨证方法。 心与小肠病辨证 心居胸中，心包络围护于外，似心之宫城。其经脉下络小肠，两者相为表里，心主血脉，又主神明，其华在面，开窍于舌。小肠分清泌浊，具有化物的功能。 心的病证有虚实。虚证多由久病伤正，禀赋不足，思虑伤心等因素，导致心气、心阳受损，心阴、心血亏耗；实证多为火、热、痰、瘀等邪气侵犯而致。 心的病变主要表现为血脉运行失常及精神意识思维改变等方面。心病常见症状如心悸怔忡，心烦，心痛，失眠多梦，健忘，谵语，脉结代或促等。 小肠的病变主要反映在清浊不分，转输障碍等方面，临床常见小肠实热、小肠虚寒等。 心气虚、心阳虚与心阳暴脱证 心气虚证，是指心脏功能减退所表现的证候。凡禀赋不足，年老体衰。久病或劳心过度均可引起此证。 心阳虚证，是指心脏阳气虚衰所表现的证候。凡心气虚甚，寒邪伤阳，汗下太过等均可引起此证。 心阳暴脱证，是指阴阳相离，心阳骤越所表现的证候。凡病情危重，危症险症均可出现此证。 心气虚、心阳虚与心阳暴脱证 【心气虚证候】面色无华，少气懒言，语音低微，疲倦乏力，自汗，心悸气短胸闷，舌淡苔白，脉虚弱。 【心阳虚证候】心气虚证＋畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉弱。 【心阳暴脱证候】若突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，口唇青紫，神志模糊或昏迷，则是心阳暴脱的危象。 心气虚、心阳虚与心阳暴脱证 【证候分析】心气虚证，以心脏及全身机能活动衰弱为辨证要点；心阳虚证，是在心气虚证的基础上出现虚寒症状为辨证要点；心阳暴脱证，是在心阳虚的基础上出现虚脱亡阳症状为辨证要点。心气虚衰，心中空虚惕惕而动则心悸怔忡。心气不足，胸中宗气运转无力则胸闷气短。劳累耗气，故稍事活动后症状加重。气虚卫外不固则自汗。气虚血运无力不能上荣则面色淡白，舌淡苔白；血行失其鼓动则脉虚无力。 心气虚、心阳虚与心阳暴脱证 【证候分析】若病情进一步发展，气虚及阳，阳虚不能温煦肢体，故兼见畏寒肢冷；舌淡胖苔白滑，是阳虚寒盛之征；阳虚无力推动血行，脉道失充，则脉象微细。若心阳衰败而暴脱，阳气衰亡不能卫外则冷汗淋漓；不能温煦肢体故四肢厥冷。心阳衰，宗气骤泄，故呼吸微弱。阳气外亡，无力推动血行致络脉瘀滞，血液不能外荣肌肤，所以面色苍白，口唇青紫。心神失养涣散，则致神志模糊，甚则昏迷。 心气虚、心阳虚、心阳暴脱的鉴别： 相同点：心悸，气短，活动时加重，自汗，脉细弱或结代。 不同点： ①心气虚：面色淡白，舌淡苔白，脉虚。 ②心阳虚：畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉微细。 ③心阳暴脱：突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，口唇青紫。神志模糊或昏迷 。 心血虚与心阴虚证 心血虚证，是指心血亏虚，心失濡养表现的证候。 心阴虚证，是指心阴亏损，虚热内扰表现的证候。 心血虚与心阴虚证 【共有症状】心悸失眠，健忘多梦。 【心血虚证候】共有症状+眩晕，面白无华，唇舌色淡，脉细。 【心阴虚证候】共有症状+潮热，盗汗，五心烦热，心烦，颧红，舌红少津，脉细