正常青年人群脑磁共振检查中.docVIP

PAGE PAGE 1 正常青年人群脑磁共振检查中 　　[摘要]　目的　观察对正常青年志愿者脑组织行MRI平扫检查检出常见变异及病变的发生率。　方法　使用SIEMENS　Trio　Tim　3.0T　MRI扫描仪对60例正常青年人行MRI平扫，T1WI、T2WI序列，必要时加扫FLAIR或DWI。　结果　在男女各30例志愿者中发现蛛网膜下腔囊肿4例（男3例，女1例），发生部位分别为中颅凹2例，枕大池2例；透明隔囊肿1例；脱髓鞘改变4例（男3例，女1例）。　结论　蛛网膜下腔囊肿在正常人群中有一定发生率，通常男性多于女性，透明隔囊肿也有少量发生率，缺血性脱髓鞘改变在无神经系统临床表现正常青年人群中并不罕见。 　　[关键词]　磁共振成像；常见变异；病变发生率 　　[中图分类号]　R445[文献标识码]　A[文章编号]　1673-7210（2012）12（c）-0072-03 　　利用磁共振这种先进影像检查手段的优势，通过对正常人群大量行颅脑磁共振常规检查，观察了解颅脑某些常见变异及疾病的发生率，发现一些没有认识到的或原先错误的认识、观点，总结出原来只有通过大规模尸检才能得出的结论，如蛛网膜下腔囊肿、透明隔囊肿及脱髓鞘改变。而对于青年人脑部这些改变的检出是尸检无法实现的，因此对正常青年人群大规模的人脑常规磁共振检查具有重要的和现实的价值和意义，其为基础医学及临床的研究和发展开辟了一条崭新的途径。但由于磁共振检查较为昂贵，加之医疗资源有限，利用磁共振对正常青年人群展开大规模检查并不太现实，而本文利用研究正常青年人群不同脑组织的各变异性特点时同时对正常青年人群脑组织进行常规T1、T2扫描的优势条件，得以观察和初步了解正常青年人群脑组织一些常见变异及病变的发现率。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料 　　2009年9月～2010年3月选取60例正常青年志愿者，入选标准：既往史健康，神经系统检查无异常。其中，男30例，女30例；年龄20～35岁，平均（25.0±7.1）岁。受试者均了解检查目的并签署知情同意书。 　　1.2　方法 　　SIEMENS　Trio　Tim　3.0T超导型MRI扫描仪（最大梯度场强45　mT/m，最大梯度切换率200　T/ms）。常规T1WI、T2WI序列，FOV：22　m×22　cm，TR/TE=500/23ms，TR/TE=5　500/112　ms，矩阵256×256，1～2次平均采集，层数：24层，层厚5　mm，间距1.5　mm，扫描时间：1.8～2.5　min。 　　1.3　统计学方法 　　应用SPSS　11.5软件对统计结果进行χ2检验比较蛛网膜下腔囊肿男女的发生率，P　　0.05表示差异有统计学意义。 　　2　结果 　　2.1　正常青年人群颅内蛛网膜下腔囊肿发现率及与性别关系 　　60例符合入选标准正常青年人中，共发现蛛网膜下腔囊肿4例，发现人数占总人数6.7%，其中，男3例，女1例，分别占各自人数的10.00%和3.33%，总人数的5.00%和1.67%，男性明显多于女性，差异有统计学意义（P　　0.05）。发生部位分别为中颅凹2例、枕大池2例。见图1～2。 　　2.2　正常青年人群透明隔囊肿发现率 　　60例符合入选标准正常青年人中，发现透明隔囊肿1例，为男性，占总人数1.67%，占男性人数3.33%。由于脱髓鞘改变志愿者较少，无法进行相关性分析，以及透明隔囊肿志愿者较少，只进行了百分数总结，未进行统计学分析。见图3。 　　2.3　正常青年人群脱髓鞘改变发现率 　　60例符合入选标准正常青年人中，共发现脱髓鞘改变4例，男3例，女1例，占总人数5.00%和1.67%，占各自性别的10.00%和3.33%，男性与女性差异有统计学意义（P　　0.05）。发生部位为半卵圆中心和侧脑室前后角旁。男性3例中2例有过度用脑史。女性1例无明确原因，但体重低于正常。由于脱髓鞘改变志愿者数目过少，无法进行病因相关性统计分析。见图4、5。 　　3　讨论 　　本研究通过对60例无神经系统阳性体征、既往史健康的青年志愿者进行的磁共振颅脑常规检查，初步观察、了解到颅脑某些常见变异及疾病的发生具有一定的特征，但由于60例志愿者对于一定人群得出的统计数据必定有偏差，下面笔者就将本文所见与既往国内外文献进行比较讨论。 　　颅内蛛网膜囊肿通常是由于脑脊液被包裹在蛛网膜袋状结构内而形成囊肿，一般分为先天性蛛网膜囊肿和继发性蛛网膜囊肿两种，为良性病变。旧的学说认为前者是由于胚胎期蛛网膜被分裂成两层膜或构成憩室，脑脊液进入这两层膜之间或构成的憩室内，所形成的囊腔或憩室腔与蛛网膜下腔完全分隔开，成为闭合性囊腔，囊壁活动性分泌脑脊液聚集而成囊肿，好发于颞叶侧裂池、枕大池、大脑半球凸面或好发于幕下小脑半球及小脑蚓部，极少数发生在脑室内。