320例宫内节育器避孕效果分析及不良反应监测.docVIP

PAGE PAGE 1 320例宫内节育器避孕效果分析及不良反应监测 　　【摘要】目的：探讨宫内节育器的避孕效果和不良反应，为临床计生工作提供参考。方法：收集1997年2月～2011年12月间320例行宫内节育器避孕的女性资料，并进行随访和回顾性分析，分析总结避孕效果和不良反应。结果：腰背痛是宫内节育器放置术后最主要的不良反应，占不良反应的30%。宫内节育器下移、异位和月经异常占不良反应的55.72%。3例女性在放置术后出现感染征象，6例女性出现白带增多，11例女性出现再次妊娠。结论：根据育龄女性个性化体质，选择适宜的宫内节育器，并严密监测宫内节育器植入术后的不良反应，有助于提高宫内节育器治疗效果和降低不良反应发生率。 　　【关键词】宫内节育器；避孕；不良反应 　　宫内节育器避孕是我国女性主要的避孕措施，占各种避孕措施的45%以上[1]。宫内节育器虽然在计生工作方面发挥了积极重要的作用，但其临床治疗的安全性和有效性仍不能达到满意的预期效果。认识宫内节育器的临床治疗效果和不良反应，对计生工作者有着重要的意义。我们对1997年2月～2011年12月间320例行宫内节育器避孕的女性进行分析，评价治疗效果和不良反应，报告如下。 　　1临床资料 　　1.1一般资料 　　选取我站要求放置宫内节育器的随访资料完整的育龄女性320例（1997～2011年放置宫内节育器者4538例，本研究例数占总放置宫内节育器女性人数的7.05%）为本研究的研究对象。年龄22～49岁，平均32.7岁，其中30岁以下女性112例，占35%；30～39岁女性165例，占51.56%；40岁及以上女性43例，占13.44%。根据查体及辅助检查结果，所有患者均无节育器放置禁忌症。宫内节育器放置类型：爱母型58例（18.13%），活性γ型67例（20.94%），宫铜型25例（7.81%），母体乐38例（11.87%），曼月乐112例（35%），其他种类20例（6.25%）。节育器放置时期：月经干净后3～5d内179例（55.94%），剖宫产或经阴道正常分娩后48h内54例（16.88%），哺乳期闭经者29例（9.06%），人工流产2h内41例（12.81%），紧急避孕5天内17例（5.31%）。宫内节育器放置时间：1个月～15年。 　　1.2观察内容 　　放置节育器的女性在放置术后1个月、3个月、6个月和12个月，以及以后每年1次来我站站随访。主要随访内容包括：（1）放置术后的不适症状，如腹痛、腰背疼痛，性交痛等，是否影响生活。（2）放置术后是否存在感染表现。（3）放置术后的月经与放置前相比是否有异常。（4）有无非月经期不规则阴道出血。（5）白带与放置术前相比，是否有异常改变。（6）节育器是否异位，包括部分异位、完全异位和子宫外异位。（7）节育器是否断裂、变形、脱结、下移。（8）随访期间，是否再次妊娠。所有女性资料在随访时均做好详细记录，节育器去除术后进行资料统计分析。 　　2结果 　　所有女性均获得随访。节育环放置术后42例患者出现不同程度腹痛、腰背痛、性交痛，其中22例经药物保守治疗后疼痛消失；13例患者保守治疗无效，取出或者更换其他类型节育器；7例性交痛者，行节育器尾丝修剪术后疼痛消失。3例女性在放置术后出现感染征象，根据细菌培养和药敏结果选择敏感抗生素控制感染后，取出节育器。16例女性出现月经过多、经期延长或者不规则阴道出血，经对症治疗后，明显好转，其中2例患者因出血较多，出现明显贫血，取出节育器。6例患者出现白带增多，经2～3个月经周期后症状明显好转。23例患者经超声诊断，出现节育器异位，内有18例为部分异位，5例为完全异位，均取出；其中哺乳期放置节育器者12例，占52.17%，非哺乳期放置节育器者11例，占47.83%。39例女性出现节育器下移，均取出，其中农民23例，占58.98%；工人或者办公室文员16例，占41.02%。带宫内节育器再次妊娠者11例。见表1。表1宫内节育器放置术后不良反应构成比（%）不良反应例数不良反应构成比总构成比腹痛、腰背痛、性交痛4230%13.13%感染32.14%0.94%月经异常1611.43%5%白带增多64.28%1.88%节育器异位2316.43%7.18%节育器下移3927.86%12.19%再次妊娠117.86%3.43%合计140100%43.75% 　　3讨论 　　避孕药具在我国计划生育工作中起着举足轻重的作用。由于避孕药具的安全性关系到使用者的健康权益，受到我国政府的高度重视，其安全性监测研究内容也被列入国家“九五”、“十五”和“十一五”科技攻关和科技支撑计划项目[2]。宫内节育器具有安全、有效、简便、经济、不影响生育等优点，因而成为我国育龄女性主要的避孕措施之一。我国育龄女性采取避孕措施的人数约2