160例狂犬病暴露者疫苗接种免疫效果分析.docVIP

PAGE PAGE 1 160例狂犬病暴露者疫苗接种免疫效果分析 　　[摘要]目的了解狂犬病疫苗的免疫效果。方法对160例狂犬病暴露者注射狂犬病疫苗后的临床资料进行回顾性分析，采用狂犬病毒IgG抗体诊断试剂盒检测。结果159份血清标本被检测（1例死亡），抗体阳性152份，总阳性率为95.6%；不同性别的血清抗体阳性率差异无显著性（P0.05）；不同年龄组的阳性率不同（P0.05）；不同疾病者疫苗接种后抗体检测情况有差异。结论目前狂犬病无有效治疗，加强“土狗”和流浪狗的管理，如被抓伤或咬伤及时就医，注射狂犬病疫苗，必要时同时注射狂犬病人免疫球蛋白。 　　[关键词]狂犬病疫苗；免疫效果 　　[中图分类号]R373.9[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）03-0053-03 　　狂犬病是由狂犬病毒（rabiesvirus）感染引起的一种人与多种动物共患的中枢神经系统疾病，俗称恐水症、疯狗病。狂犬病病毒主要在动物间传播，人感染狂犬病常常是皮肤被已经感染的动物咬破或抓伤引起的，感染也可以通过黏膜或刚受伤的皮肤伤口与感染性物质（通常为唾液）直接接触而发生。一旦发生狂犬病，病死率几乎为100%[1]，是迄今为止人类病死率最高的急性传染病。近年来，广西是居全国前5位狂犬病死亡人数之首的省区[2]，故做好狂犬病预防工作显得尤为重要。对于暴露人群来说，目前预防狂犬病发生的最主要措施是迅速、彻底、正确地处置伤口，接种狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂。为此，我区对160例狂犬病疫苗接种者进行了抗狂犬病病毒抗体水平检测，旨在了解狂犬病疫苗的免疫效果，有效地预防狂犬病，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选用广西疾控中心门诊部2012年3～10月收诊的160例暴露于可疑动物人群接种狂犬病疫苗后作为研究对象，其中男100例（62.5%），女60例（37.5%）；年龄0～70岁，平均（38.2±0.41）岁；被咬伤的160例患者中，150例被狗咬伤，占总数的93.8%，其中家养宠物狗咬伤24例，农村土狗咬伤76例，流浪狗咬伤50例；猫咬、抓伤6例，占总数3.8%，其他动物咬伤4例，占总数2.5%，分别是猪咬伤1例，与狗接吻1例，鼠咬伤1例，牛咬伤1例；160例患者中3例糖尿病患者、2例结核病患者、3例肾病综合征患者、2例艾滋病患者、8例高血压病患者、6例胃炎或十二指肠溃疡患者，10例肝吸虫患者。受伤部位：下肢伤85例，上肢伤47例，面部伤11例，胸部伤8例，头部伤7例，多部位伤2例。 　　1.2临床症状 　　160例被可疑动物致伤，就诊时的症状和体征主要表现为伤口红肿、出血、疼痛，偶有发热，少数伤口处有麻感，其中出现呕吐、腹泻、腹痛1例。 　　1.3伤口数目与受伤程度分布 　　所有患者的伤口数目以一处居多，伤及深层并多处受伤患者10例，占6.3%，受伤程度浅表150例，占93.8%。其中5例患者因没有及时就诊，导致伤口愈合无法清洗处理，占3.1%，其余155例及时就诊，对伤口进行了常规冲洗消毒处理，占96.9%。多处伤者和头面部伤者，注射狂犬病疫苗的同时注射剂量为20IU/kg狂犬病人免疫球蛋白[3]。 　　1.4狂犬疫苗接种情况 　　注射后60d内电话随访得知，所有160例狂犬病暴露者均严格按照规定时间接种疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白。首诊、3、7、14、28d后各接种1次[4]，并对受种者分别在全程接种后第13天、28天和第45天抽取患者静脉血3mL，分离血清。疫苗采用国产冻干人用狂犬病疫苗（Veto细胞）。抗体检测采用酶联免疫吸附试验进行检测（ELISA），操作步骤、方法按照试剂盒说明书进行，在有效期内使用，以P/N2.1为阳性，WN 　　1.5统计学方法 　　对抗体检测所得数据采用SPSS11.0软件包进行统计学分析，χ2检验判定差异有无统计学意义，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1不同性别狂犬病疫苗接种后抗体检测情况 　　本疾控中心2012年3～10月收诊160例接种狂犬病疫苗的患者中，1例女性死亡。160例患者中女59例，男100例，接种30d后，第45天检测，总阳性率为95.6%，其中女性抗体阳性率为96.6%，男性接种者抗体阳性率为95.0%，两组比较，差异无统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1不同性别狂犬病疫苗接种后抗体检测情况 　　2.2不同年龄狂犬病疫苗接种后抗体检测情况 　　不同年龄组的阳性率不同，0～5岁、6～10岁、11～18岁、19～30岁、31～50岁、51～64岁、65岁以上的阳性率分别为81.81%、93.10%、96.7%、100%、100%、100%、88.2%，接诊病例10岁以下和65岁以上患者与11～18岁、19～30岁、31～50岁、51～