黑睛病医学课件.pptVIP

黑睛病医学讲义;教学要求： 一、了解黑睛疾病是常见病、多发病，且容易 影响视力。 二、掌握黑睛疾病的临床特点、转归和治疗原 则。 三、掌握聚星障、花翳白陷、凝脂翳的病因病 机、临床表现、辨证论治和局部治疗。 四、了解混睛障、宿翳的临床表现和治疗原则。 ;解剖特点：位于眼球前部中央，向前凸出，透明，无血管，含丰富三叉神经末梢。组织学上分为五层。;临床表现： 症状：畏光、流泪、疼痛、视力下降。 体征：1、抱轮红赤。（睫状性充血） 2、星膜翳障。;白睛红赤与抱轮红赤的鉴别;;脏腑归属：属风轮，在脏属肝。;角膜病 ;聚 星 障;[病因病机];【临床表现】 1、自觉症状：刺痛、畏光、流泪，视力下降。2、眼部检查：抱轮红赤，黑睛星翳。知觉减退。3、实验室及特殊检查;【诊断依据】 1、反复发作史。 2、视力下降，角膜刺激征。 3、抱轮红赤，黑睛点状、树枝状、地图 状、盘状混浊，病变区知觉减退。;【治疗】1、辨证论治（1）风热客目证证候：临床表现 + 风热表证 治法：疏风清热，退翳明目。方药：银翘散加减。（《温病条辩》）;（3）湿热犯目证证候：临床表现反复发作 + 湿热蕴蒸证治法：清热除湿，退翳明目。方药：三仁汤加减。（〈温病条辩〉）杏仁 滑石 白蔻仁 厚朴 通草 淡竹叶 薏苡仁 半夏;2、外治;花 翳 白 陷;【病因病机】;【临床表现】;3、实验室及特殊检查 免疫学检查;;1、辨证论治;（2）热炽腑实证;（3）阳虚寒凝证 证候：临床表现迁延不愈+阳虚寒凝证 治法：温阳散寒 方药：当归四逆汤加减《伤寒论》 酌加活血、祛风、退翳明目之品;2、外治;凝 脂 翳;【病因病机】;【临床表现】1、自觉症状：疼痛，甚者头目剧痛，畏光流泪，眵多粘稠，视力障碍。;3、实验室及特殊检查 角膜刮片，细菌培养，药敏试验。 【诊断依据】 1、外伤史 2、典型临床表现 3、实验室检查 【鉴别诊断】 与湿翳鉴别;几种角膜溃疡的鉴??诊断 ;1、辨证论治;（2）里热炽盛证证候：临床表现加重 + 里热炽盛证治法：泻火解毒。方药：四顺清凉饮子加减。（〈审视瑶函〉）当归 龙胆草 黄芩 桑白皮 车前子 生地 赤芍 桔壳大黄 黄连 防风 川芎 木贼草 羌活 柴胡 甘草; 2、外治;混 睛 障;【病因病机】;【临床表现】;3、实验室及特殊检查 （1）血清学检查 （2）结核菌素试验 【诊断依据】 典型临床表现；实验室检查。;1、辨证论治; （2）肝胆热毒证 证候：临床表现 + 肝胆热毒证 治法：清肝解毒，凉血化瘀。 方药：银花解毒汤加减。（《庞氏经验方》）银花 蒲公英 桑白皮 花粉 黄芩 龙胆草 大黄 枳壳蔓荆子;（4）阴虚火炎证 主证：临床表现反复发作 + 阴虚火旺证 治法：滋阴降火。 方药：滋阴降火汤加减。;2、其他治疗;宿 翳;【病因病机】黑睛疾病或外伤愈后遗留的瘢痕翳障。;【治疗】 1、辨证论治 主证：黑睛疾病初愈或近愈，遗留瘢痕 翳障，视力障碍。 治法：退翳明目。 方药：消翳汤加减。（《眼科纂要》） 木贼 蒙花 归尾 生地 蔓荆子 枳壳 川芎 柴胡 荆芥穗 防风 甘草 2、其他治疗 （1）滴眼药水。 （2）埋线疗法。 （3）角膜移植术;小 结 1、黑睛疾病是临床常见病和多发病，且常严重影响视力。黑睛为风轮，与肝胆有密切的关系。 2、聚星障、花翳白陷、凝脂翳三者的鉴别： 聚星障 花翳白陷 凝脂翳 单眼或双眼发病， 单眼发病。病情较 单眼发病，常有外 可反复发作。以 长。以角膜溃陷为 伤史，病情急重。 角膜上星点翳障 特征，基底干净。 以角膜化脓性感染 为特征。 可由聚星障发展而 为特征，必含溃陷。 来 可由前二者发展而来